ATA、NCCN 及欧洲分化型甲状腺癌临床指南异同点和国内应用探讨

2014-03-17 19:14 来源:中国实用外科杂志 作者:黄韬
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自 20 世纪 80 年代中期前苏联切尔诺贝利核电站泄漏事故以后,甲状腺癌是近 20 多年发病率增长最快的实体恶性肿瘤,年均增长 6.2%,目前已经是占据女性恶性肿瘤第5位的常见肿瘤。因此,世界各国高度重视甲状腺癌的规范化诊治,随着循证医学证据的不断积累,美欧等均有定期更新的临床指南发布,如 2009 年美国甲状腺学会(ATA)、2011 年美国国家综合癌症网(NCCN)和 2010 年欧洲肿瘤内科学会(ESMO)等各自最新版本,而其他主要国家或有自己的指南,或沿用欧美的指南,使得甲状腺癌的诊治已经趋于规范和统一。
     
但是,甲状腺癌中的 95% 左右属于分化型甲状腺癌,这类病人普遍生存期长达 10 年甚至 30 年以上,难以获得大规模多中心完全随机对照的临床研究资料,许多结论基于回顾性研究资料,学界尚有争议,不同版本的指南也存一定的不尽一致之处。而我国目前尚无自己的临床指南,临床实际工作中处于分裂状态,即部分医院已经开始沿用欧美的循证医学指南,而另一部分医院则仍然继续沿用原来经验医学的诊治原则,使许多临床医生和病人在决策时面临困惑。
     
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编辑: 喻信花

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