近日，丁香园邀请到了第二军医大学长征医院主任王林辉教授，请他就肾癌术后随访以及辅助治疗策略谈谈自己的经验。
部分纪要
丁香园：术后随访和监测是早期识别肾癌术后复发或转移的重要方式，对于接受手术（如 NSS 等）的肾癌患者，应如何制定随访策略（包括随访内容、随访频率等）？
王林辉教授：病人在医院里住院手术治疗这是一个在院的医疗的过程，这个非常重要。但是病人出院以后，我们作为医生、护士更应该关心他日常生活当中更应该注意什么生活的习惯、细节，更应该告诉他什么时候到医院来复查，复查哪些内容。
比如说肾脏肿瘤，手术完之后出院了。那么我们复查的内容主要在两方面：第一方面，应该复查肿瘤有没有复发，有没有转移，这是大家都知道的。
但是还有一个方面，我们应该复查病人对侧的肾脏会产生什么样的情况。比如说对侧肾脏功能的代谢、代偿怎么样，对侧肾脏有没有其他的疾病、隐患，或者新出现的什么问题。
因为人只有两个肾脏，一个肾脏手术，无论是根治切除了还是做了保肾的肾部分切除，总的来说带来的后果是对侧的肾脏承担的任务、工作量就更大了。所以我们在关心肿瘤复发、肿瘤转移这个焦点的时候，也要关心对侧肾脏的工作情况怎么样。
从肿瘤的转移和复发来说，我们应该定期复查。对于早期的肿瘤，无论是做了根治也好，保肾手术也好，一般来说 5 年之内转移或者复发的机率是很小的。所以，我们一般在第一年复查三次。
第一次是手术以后一个月复查，复查的重点是看看手术以后肾脏的创面长得怎么样，皮肤的切口长得怎么样，有没有围绕手术期间的一些并发症，比如说肺炎、切口感染等等，这些是属于围手术期的并发症的观察。
第二次复查在手术后三个月的时候。主要是看看手术以后肾脏的功能恢复得怎么样，尤其是看看保留肾脏的肾部分切，那个肾脏功能恢复得怎么样。看看我们做这个肾脏保留手术意义怎么样。
第三次复查是在手术以后的一年。这次手术主要是看看保留肾脏手术后肾脏的功能以外，有没有复发，有没有转移，所以要做一些全身性的检查。
所以，在手术以后的一年之内，我们对保留肾单位的肾部分切除手术常规要复查三次。但是每次复查的重点和内容是不一样的。
一年以后，没有特殊情况的话就每年一次复查。复查到至少 5 年， 5 年以内没有问题，应该来说还是要建议病人要定期来看的，但是很多病人不一定来了。作为医生还是要提醒他的，而不是说我们把这个病人交给当地政府了，我们就不管了。不是这样的。
专家简介
第二军医大学长征医院泌尿外科主任医师、教授，博士生导师，现任第二军医大学长征医院泌尿外科主任，第二军医大学肾癌专病诊疗中心负责人。
目前兼任亚洲男科学协会副主席，中国医师协会男科医师分会副会长，中国医师协会泌尿外科医师分会委员兼副干事长，中华医学会泌尿外科分会肿瘤学组委员，中国医促会泌尿生殖医学专业委员会常委，上海市医师协会泌尿外科医师分会委员兼秘书，上海市医学会男科学专科委员会副主任委员，全军泌尿外科专业委员会委员。