病例报道：直肠神经内分泌肿瘤并肝转移 1 例

神经内分泌肿瘤（NETs）是一组异质性肿瘤，具有内分泌代谢的特点， 能储存和释放激素，因而尽管其体积很小，但产生的临床症状却很明显。随着医疗科技的进步，发病率逐年增高。

常规的解剖影像学检查方法不能显示其特有的内分泌特征，故常难以显示 NETs 的原发灶和转移灶。PET/CT 同时具有 PET 和 CT 两种功能，能够在提供精确解剖结构的基础上显示病灶的代谢、受体、酶和基因表达等信息，是先进的影像设备，与传统影像学方法相比，PET/CT 的功能显像可显示 NETs 的代谢及内分泌特征。

NETs 及其转移灶表面均有 SSTR 表达，因受体与配体的效应关系，应用放射性核素标记的生长抑素类似物与存在于肿瘤表面的特异性受体相结合能使肿瘤显像。人工合成的生长抑素长效类似物已在临床中广泛应用，主要为奥曲肽，可与 SSTR 结合，用于 NETs 的诊断及治疗。

用于 PET/CT 显像的生长抑素类似物可以被 ⁶⁸Ga、64Cu、177Lu 等多种正电子核素标记，能够在分子水平上反映生理和病理生理的变化，有利于早起发现病变，并通过软件计算病灶活性程度、为全面的治疗方案做出指导，从而实现的神经内分泌肿瘤的精准治疗。

病例实战

现病史：女性患者，56 岁，腹泻、潮红 2 个月。 患者 2 月前起出现腹泻和潮红症状，腹泻为稀便，每日约 3 次，脸部潮红，以早上为甚。体温正常，体表未见皮疹或红斑，未予特殊处理。近一周来腹泻加重，腹泻 6 次每日。遂来医院就诊，收入院。

既往无传染病史，无外伤史，无药物过敏史。

辅助检查

入院后，血、尿、粪常规，肝、肾功能均未见明显异常。

CT 发现肝脏 4*3 cm 的低密度灶，疑似转移灶。

PET/CT 的葡糖糖代谢显像（FDG PET）可见多个放射性高摄取区，诊断为直肠神经内分泌肿瘤并肝转移。

病理检测明确为高分化直肠神经内分泌肿瘤，并肝转移。

扫描参数

PET 显像参数    ⁶⁸Ga-DOTA   5mCi    1 min/bed

CT 显像参数      120KV,  50mAs,  iDose4      

结论

神经内分泌肿瘤有多种治疗方式，包括手术、药物、局部治疗等，疗效不一。近年来，随着分子生物学的迅速发展，人类对于其发生、发展及生物学行为的了解日益深入，特别是靶向治疗药物的出现，为神经内分泌的治疗带来了新的活力和契机。

但真正实现精准的靶向治疗，不仅需要了解病灶大小和范围，而且要对药物的治疗剂量进行精准计算，从而确定最佳的治疗方案和给药剂量。为了实现个性化精准治疗，用 ⁶⁸Ga 标记的 DOTANOC 生长抑素受体，进行 PET/CT 显像，就成了实现这一目标的最佳手段。

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