腹膜透析(PD)是肾脏替代治疗的常见方式,作为 PD 不可或缺的组成部分,腹膜透析液的选择十分关键,对于患者预后有着重要影响[1]。
传统酸性腹膜透析液可以达到 PD 清除尿毒症毒素和多余水分的目的,不过由于低 pH 值、高葡萄糖含量,以及在生产储存过程中产生葡萄糖代谢产物(GDPs)、晚期糖基化终产物(AGEs),可能会影响腹膜功能[1]。
中性腹膜透析液利用双室双袋腹膜透析液,将缓冲剂和葡萄糖分别消毒并分隔包装,降低 GDPs 的产生[1]。相关研究显示,使用中性腹膜透析液,可能给患者带来保护残余肾功能、减少腹膜损伤、降低腹膜炎风险等临床获益[2-4]。
表 1 中性腹膜透析液临床获益的部分研究[2-4]
关于中性腹膜透析液,还有许多问题值得思考:
除了上述表格中提到的,中性腹膜透析液还能为 PD 患者带来哪些临床获益?
国内外指南中,对于腹膜透析液的选择给出了怎样的推荐?
临床选择中性腹膜透析液时需要关注哪些细节?
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内容策划:陈妙锦
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参考文献
[1] 郭红霞, 唐雯. 新型腹膜透析液的研究进展[J]. 中国血液净化, 2020, 19(06): 403-405.
[2] Htay H, et al. Biocompatible dialysis fluids for peritoneal dialysis[J]. Cochrane Database Syst Rev. 2018 Oct 26;10(10):CD007554.
[3] Tawada M, et al. Effects of long-term treatment with low-GDP, pH-neutral solutions on peritoneal membranes in peritoneal dialysis patients[J]. Clin Exp Nephrol. 2019 May;23(5):689-699.
[4] Johnson DW, et al. Effects of biocompatible versus standard fluid on peritoneal dialysis outcomes[J]. J Am Soc Nephrol. 2012 Jun;23(6):1097-107.