关于抗生素，家长们真的是又爱又怕。爱的是，感觉用了抗生素，像是给生病的孩子加了保护罩，总觉得会安全很多。怕的是抗生素用了有副作用或抗生素耐药了以后没药可用。平时也会有碰到极端的现象，比如一些家长，只要孩子一生病一发热，不管三七二十一就用抗生素的；也有家长，医生已经告知孩子考虑是细菌感染，让用至少7天抗生素，家长因为害怕，用3天就自行停药了，过不久孩子又生病了，然后他会说这个抗生素没有用。殊不知，其实不是抗生素没有用，而是抗生素治疗时间太短。今天，让我们来回答家长们最常见的一些问题，为大家答疑解惑。
1. 抗生素和抗菌药物有区别吗？
抗菌药物是一大类药物的统称，包括抗生素以及人工合成的化学药物。抗生素是微生物以及高等动植物制造的代谢产物，可以有效抑制和杀灭细菌，从而起到抗感染的功效。本文均用老百姓常常说的抗生素代替抗菌药物的说法。
2. 消炎药就是抗生素吗？
老百姓常说消炎药就是抗生素，实际上消炎药不等于抗生素。消炎药除了抗生素，也包括非甾体类抗炎药，如布洛芬、吲哚美辛、阿司匹林、扑热息痛等，这些主要起到解热、镇痛、消炎的作用；而抗生素是通过杀灭或抑制引起炎症的细菌而发挥作用。
3. 发热就需要用抗生素，不发热就不需要用抗生素？
孩子是否有发热，不是决定用不用抗生素的关键因素。因为发热的原因很多，只有考虑发热是细菌感染的时候，我们才考虑用抗生素。如病毒性感冒、病毒性腹泻或其他非细菌感染性疾病引起的发热，都不需要用抗生素。
4. 感冒需要吃抗生素吗？
普通感冒就是人们平常所说的“感冒”或“伤风”，医学上也称为上呼吸道感染或急性鼻炎。从病因上说，感冒是常见的急性上呼吸道病毒性感染性疾病。由于普通感冒的发生是以病毒感染（如鼻病毒、冠状病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒所致）为主要病因，多为自限性，因此不需要使用抗生素治疗。对于普通感冒，目前仍没有特效药，所以在治疗当中，主要是缓解症状、对症治疗。不合理抗生素应用可能导致细菌耐药，还可能导致孩子的二次感染、肠胃不良反应、过敏性休克、低热、皮疹等副作用。家长们也要注意避免孩子病毒性感冒后继发细菌感染，要保持室内空气流通、多补充水分，注意休息等。
5. 咳嗽需要用抗生素吗？
咳嗽不是一种疾病，而是一个症状。许多疾病都可以引起咳嗽，如果非细菌或非支原体感染引起的咳嗽，如单纯过敏性咳嗽、过敏性鼻炎-鼻窦炎，都不需要用抗生素。所以咳嗽要不要用抗生素，最主要的是明确咳嗽的原因，而不是着急的应用抗生素。
6. 扁桃体炎就需要吃抗生素吗？
在扁桃体炎里，细菌中最常见的是A群β溶血性链球菌，病毒里影响最大的是EB病毒、腺病毒感染。病毒导致的扁桃体炎，不用抗生素；细菌导致的，需要用抗生素，尤其是A群β溶血性链球菌感染，传染性强，还可能导致猩红热、肾炎，治疗不及时对孩子影响大。细菌性扁桃体炎，建议抗生素至少应用10天。如抗生素时间不够，细菌在扁桃体上残留，非常容易引起反复扁桃体炎。
7. 拉肚子需要吃抗菌药物吗？
腹泻通常称之为拉肚子，如排便次数明显超过平日频次，粪便稀薄、水分增加还有未消化的食物、脓血、黏液等。引起腹泻的原因很多，包括细菌感染、病毒感染、食物中毒、药物等，出现腹泻一般不需要使用抗生素，只有痢疾、霍乱、沙门菌等细菌感染的腹泻以及各种重症腹泻、免疫力低下的人群的腹泻才需要使用抗生素。所以腹泻后医师常常会建议查大便常规、大便病毒检查（轮状病毒、诺如病毒、星形病毒等）、大便培养等了解是否需要用抗生素。所以孩子腹泻了，不要着急应用抗生素。抗生素建议在医生指导下应用。
8. 输注抗生素比口服抗生素效果好、作用快吗？
口服抗生素和静脉输注抗生素，都能够起到抗菌作用。一般轻到中度感染可以选择口服抗生素，而中到重度感染通常建议选择静脉使用抗生素。静脉使用抗生素起效时间比较快，效果比较强。我们需要根据孩子不同病情来选择口服还是静脉输注抗生素。通常不建议一开始就使用静脉或者广谱抗生素，以避免出现抗生素滥用的情况。如果轻症的感染通过口服抗生素能够控制，不需要静脉输注抗生素。同一种类的抗生素不论是口服使用，还是静脉使用，抗菌谱的抗菌作用都是相似的。
9. 孩子细菌感染了，抗生素到底应该用多久？
孩子如果确定了细菌感染，抗生素到底该用多久呢？答案是不同细菌感染、不同部位感染，用药的时间会不一样。比如急性细菌性扁桃体炎，建议抗生素至少10天；急性细菌性中耳炎，建议抗生素7-10天；急性细菌性鼻窦炎，建议抗生素10-14天；细菌性肺炎，抗生素的应用时间就更复杂一些，不同的细菌引起的肺炎用药时间都不一样，因此，如果考虑细菌感染了，抗生素应用的时间请一定要向医生咨询清楚，不要自行用药或自行停药。
10. 新冠病毒感染需要吃抗菌药物吗？
首次就诊的新冠病毒感染患者很少合并细菌感染，新冠病毒感染本身也可引起长时间发热、脓涕或脓痰，如果孩子没有合并白细胞增多、CRP升高、降钙素原升高、局灶性细菌感染影像表现等，抗生素不是必须。如果新冠感染后咳痰的颜色由白变成了黄色，并且痰量增加，出现脓性痰，这可能是由于病毒感染导致了呼吸道防御能力的下降，出现了合并细菌感染的情况，我们建议可以用一些抗生素治疗。