高政南:多学科诊疗模式(MDT)助力提升医疗质量,改善患者就医体验

2022-08-09 20:29 作者:
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编者按:近年来,医疗机构开展多学科诊疗(Multi-disciplinary Treatment, MDT)模式提升医疗质量成为一种大趋势。MDT 围绕着「以患者为中心」的理念,在提升医疗质量的同时,促进和带动了医院学科发展,合理控制医疗费用,改善了患者就医体验。在此背景下,大连市中心医院也积极开展了多项 MDT,并取得了一系列斐然成果。大连市中心医院高政南书记与我们分享了近几年医院开展的多病种 MDT 的实践经验。

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医院多学科诊疗模式实践「升级」

多学科诊疗模式将是未来慢病管理的新趋势。为进一步提高服务质量,更好地服务于全市百姓,大连市中心医院于 2021 年对 MDT 疑难病会诊中心进行了全面升级。高政南书记指出,第一,升级会诊专家团队。其成员必须是主任医师水平,这代表医院各学科的最高诊疗水平,以确保为患者提供最佳个体化治疗方案,这是保证会诊质量十分重要的环节。第二,升级会诊团队规模。经过院领导和专家委员会的认证,目前大连市中心医院会诊团队已由原来的几个上升至 34 个,覆盖了多种疑难疾病。第三,医院升级改善了诊疗硬件设施和就诊环境。升级后的会诊室不仅配备了先进的诊疗设备,还营造了相对私密、安静和舒适的就诊环境。

为什么要对会诊环境做功课呢?这是因为较普通门诊而言,前来会诊的患者都患有疑难病,病情复杂,患者心情沉重、思想压力大,容易焦躁;而且 MDT 模式的会诊时间相对较长,每位专家均需经过充分讨论后给出专业建议,最终形成小组诊断结论,反馈给患者。基于 MDT 模式这两大特点,营造私密、安静、舒适的就诊环境和氛围会一定程度上缓解患者紧张焦虑的情绪,改善就医体验。

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从长远规划而言,大连市中心医院还将陆续组建更多疾病病种的 MDT 团队,如糖尿病足、骨髓瘤、头颈部肿瘤等领域,以更好地服务广大患者。


MDT 适应全生命周期管理,发挥临床效应

随着医学技术的进步,既往许多认为不能得到有效治疗的疾病,现在均可以被逐渐治愈或者转为慢性疾病。一些新研发的治疗药物和新的管理方法为临床治疗提供了更多可能性,从而将疾病对患者健康的损害降至最低。高政南书记指出,现在提倡的全生命周期管理概念,包括疾病预防,急性期治疗,慢性期管理等。临床上,特别是对于病程较长的慢性疾病患者,则要提供满足个体化需求的更好、更合理的管理方法,在患者「带病生存」的情况下,确保其一定程度上有机会等到后续出现疾病治愈的疗法。而 MDT 模式便是切实践行「以患者为中心」这一治疗理念最佳的体现之一。

临床上,许多慢性疾病患者,往往易发生相关并发症,例如糖尿病患者容易出现糖尿病性视网膜病变、糖尿病性心血管病变、糖尿病肾病等;而心力衰竭和肾脏疾病患者受病情进展以及用药影响也可能出现血糖升高的情况。在以前,只有一个学科对这些患者进行诊疗和随访,但实际上,这些患者的疾病及其并发症的诊疗通常涉及多个学科。

因此,高政南书记特别强调,MDT 模式正好满足了患者的这一临床需求。如果说传统单学科诊疗是在「看病」,那么多学科诊疗模式则是在「看生病的人」。当患者出现多系统、多脏器功能损害的疾病时,多学科综合会诊可及时预防、治疗甚至逆转患者并发症的发生,降低患者因并发症致残致死的风险,从而使患者得到更好的疾病管理。可见多学科综合管理给患者带来的获益十分显著。应该说,对于慢性疾病管理而言,MDT 模式是一种先进的管理形式,为我们探索未来的全生命周期管理开辟了一条全新途径。

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MDT 提升医疗质量的实践经验分享与思考

医疗质量是医院永恒的生命线,对于如何多措并举提升医疗质量和患者安全也是业界热议的话题。在这一方面,MDT 模式对于有效提升医疗质量给出了很好的回答。如何进一步落实推广和规范 MDT 实践,高政南书记提出,首先需要医院领导层面的重视、资源支持和协调规划。如果没有相应支持,具体工作的落地可能会受到许多限制。其次,设立专门的统筹机构,如隶属于医务部的 MDT 协调办公室。它不仅是一个政策的执行部门,也是一个督导部门,发挥综合管理作用,提高疾病的诊疗质量,即有效调动整个医院医师力量、充分利用医疗资源、整合优势以及有序推进团队会诊进行。最后,提供完备的医疗硬件保障,即先进的医疗设备,安静、整洁的良好就医环境。这些举措可以在解决患者病痛的同时,优化就医流程,适度降低医疗费用,让患者感受医疗的「温度」,相信也将对目前紧张的医患关系起到重要的缓解作用。

此外,MDT 诊疗模式可以打破学科间的「隔阂」。在该模式下,相关病种的学科医生可以为患者带来多维度的病情评估,最终形成更为准确、缜密、合理的治疗方案,规避单个学科疾病诊疗的盲点。同时,对于医院而言,多学科的交融能够促进相关诊疗技术的交流与发展,进一步推进学科建设,提高医生、科室、医院的综合能力,提升医疗水平和医疗质量。


实践案例:甲状腺结节诊疗中心的正式启用与定位

甲状腺结节发病率持续上升,其恶变率约为 5%-15%。而甲状腺癌是一种全球高发病率的、危害人们身体健康的肿瘤。为此,许多甲状腺结节患者通常奔波于各个科室求诊,如肿瘤科、内分泌科、甲状腺外科、核医学科,甚至耳鼻喉科等。秉承「一切为了患者」的宗旨,大连市中心医院成立了甲状腺结节诊疗中心。高政南书记表示,大连市中心医院成立甲状腺结节中心的初衷在于优化甲状腺结节这一特定患者群体的就医诊疗流程,减少患者在多个科室之间求诊奔波,在获得更优质的诊疗同时,合理减少医疗花费,改善就医体验,减轻心理负担,进而提升医疗质量。此外,特别需要指出的是,该中心并非是针对整体甲状腺疾病,而是精准地、高质量地服务于甲状腺结节这一患者疾病群体,故称为甲状腺结节的诊疗中心。

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高政南书记指出,放眼全国,医院希望能够形成差异化发展,创建一个在区域乃至全国范围内的优质诊疗品牌。大连市中心医院建立全面、规范的「一站式」个体化诊疗服务中心,可以让患者在同一个诊疗区域进行挂号、抽血、检查申请等,避免患者反复挂号,四处奔波,从而极大提升诊疗效率。

因此,甲状腺结节诊疗中心整合内分泌、甲状腺外科、超声、病理、检验等在内的多学科联合诊疗模式,建立患者专项病案,优化甲状腺结节患者的筛查、诊断、治疗以及风险控制流程。并且对于恶性肿瘤术后患者,中心也提供了全方位的随访管理,以改善患者预后,提高患者的生存率和生活质量,进而缩短我国与国际上肿瘤患者生存率的差异。

甲状腺结节诊疗中心建立后的成效与规划

高政南书记表示,尽管大连经历多次疫情反复,但经过一年努力,仍可以看到中心的服务能力得到了明显提升,仅内分泌门诊这一专科的每月门诊量就已超过一万。在优化流程以后,中心的手术量和手术符合率均显著增加。同时,期待当中心的服务能力提高到一定程度时,能更好地整合内科医生、耳鼻喉科医生、超声科医生等团队,达到真正的学科融合。同时,中心可能还会建立一个基于甲状腺结节的大样本数据库,最终建立一个大连市甲状腺结节诊疗联盟,在惠及更多患者的同时,助力国家分级诊疗。

编辑: 孔宇森

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