杨建华:集采常态背景下,应如何落实政策落地和规范化用药?

2022-08-09 20:28 作者:
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编者按:过去几年,药品和高值医用耗材集中带量采购节约了大量的医保和患者支出。国务院常务会议决定,常态化制度化开展药品和高值医用耗材集中带量采购,并强调以慢性病、常见病为重点,继续推进国家层面药品集采,各地对国家集采外药品开展省级或跨省联盟采购。在此背景下,跨省(省际)联盟已成为地方带量采购的主要形式。就我国集采常态化背景下的政策落地实施和规范化用药,本刊采访了新疆医科大学第一附属医院药学部杨建华教授,并撷取精华内容,以飨读者。

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第六批药品(胰岛素专项)集采对临床诊疗和患者的影响

糖尿病是一种全球高发的慢性非传染性疾病,目前我国糖尿病的发病率已超过 10%,患病人数过亿。业内有句行话,「糖尿病不可怕,可怕的是它带来的一些心血管、肾病等相关的严重并发症」,足见其对人体的严重危害。胰岛素是治疗糖尿病最有效的药物之一,其在临床上的使用量非常大。因此,糖尿病治疗用药在国家集采中也是重点关注类别。

杨教授指出,第六批国家组织药品集中采购,即针对胰岛素的专项集采工作的落实,在降低糖尿病患者医疗负担的同时也节省了大量的医保资金。另外,第六批胰岛素专项集采与之前的国集采有所区别,第六批集采分为固定分配量和可分配量:固定分配量直接分配至医疗机构,但是可分配量则需要医院根据目录清单自我选择分配,因而有可能导致「一品多规」或「一规多价」的现象,这可能会给临床医师开具处方和药事管理工作带来一定的不便。

药师在集采后合理用药中发挥的作用

药师是医院多学科诊疗中重要的一部分,也是打通合理用药「最后一公里」的重要力量。与其他科室医生相比,药师具有独特优势,其专业特长在于更加熟悉药物的相关信息,包括药物的药理作用、药动学特征以及相关的药物不良反应等。慢病患者多为中老年人群,通过需要长期用药、多药联用,因此药师完全可以融入到包含糖尿病在内的慢性疾病的多学科诊疗管理中。

实际上,药师是慢病患者用药管理的重要力量,在国外有很多关于慢性病管理的服务项目都是由药师来主导做的。据杨建华教授介绍,近年来我国也大力提倡药师参与这项工作,有越来越多药师在临床实践中逐步融入到了慢病用药的管理过程,例如开设药学门诊、用药随访、用药教育、给药方案的调整与优化等。相信随着药师管理经验的不断积累,国内药师在慢病用药管理领域发挥的作用一定会越来越大。

此外,药师在长期用药监护的工作过程中,也需要与其他医务人员共同做好药物不良反应的信息收集、上报及相关反馈事宜。同时还可以重点收集和整理真实世界相关诊疗数据,对这些数据资料进行深入挖掘和分析,有利于患者后期的规范化和合理化用药,也可为我国本土研究提供更多临床证据支持。

药事部门在集采政策落地中发挥作用的经验分享

集采是当下国家新医改的一个重要突破口,而药事部门则是带量采购工作落地实施过程中的主力军之一,负责具体工作的精准测算、报量、采购、任务量分配等。在集采过程中可能发生的一些问题,比方因疫情、产能不足或其他原因导致的药品可及性问题等,需及时解决并向有关部门反馈备案。此外,还要动态监测集采药品使用情况、患者层面的宣教等工作。

与此同时,集采工作还涉及医保、信息、医务以及各临床科室等部门的共同参与。在集采药品任务量下来后,医保部门需及时有效地与各级的医保局进行沟通,及时更新和维护医保信息,并有效反馈;信息部门需及时处理大量的上报数据和信息统计,并且对集采中标的产品做信息维护,如利用信息化手段,在集采药品的名称前标注「带量」标识,方便优先选用。医务部要统筹协调临床医生优先选择和使用集采的药品,并充分针求临床科室相关意见,根据医院科室实际收治的病种和患者情况来进行科学的任务量分配。总体而言,应在医院内部形成多部门联动机制,落实好集采工作。

杨教授最后指出,作为一项医改新政,药品集采从政策制定到执行,正在日臻完善。为执行好集采工作,我们应不断改进临床医疗活动,在确保安全、有效用药的同时,落实集采政策核心要点,确保该项政策在执行过程中充分发挥效用,造福广大患者!

编辑: 赵夕玥

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