2021 年 11 月 26～28 日，由上海市医学会、上海市医学会消化内镜专科分会、中国医师协会内镜医师培训学院主办、上海长海医院协办的「上海市医学会消化内镜专科分会年会暨长海消化病和消化内镜周、第四届中国介入性超声内镜学术大会、全国县域医院消化及消化内镜医生能力提升论坛」在上海成功举办，在线上为与会者们奉上了精彩的学术盛宴。
围绕消化道早癌、胆胰疾病、肝病、炎症性肠病和 HP 等相关热点问题，在近日举办的胶囊内镜论坛（「创新 引领」磁控胶囊胃镜 2021 高峰论坛）上，新版《磁控胶囊内镜图谱》重磅发布，该图谱填补了消化领域和内镜领域的空白。
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磁控胶囊胃镜破解临床难题，应用前景广阔
我国是消化道疾病大国，2020 全球癌症数据（Global Cancer Statistics 2020）显示，中国胃癌新发病例约为 48 万，死亡人数约为 37 万，无论是新发病例数还是死亡人数，均为中国第三大癌症 [1]。同属东亚国家，我国胃癌发病率略低于日本和韩国，但 5 年生存率 27.4%，远低于日本 64.6% 和韩国 71.5%[2,3]。细究背后的原因，主要在于绝大多数患者没有得到早诊早治，导致胃癌一经发现就已进入中晚期。因此，早发现、早诊断、早治疗是降低消化道肿瘤病死率最根本的方法。
胃镜是胃部疾病诊断的金标准。数据显示，通过胃镜筛查可降低胃癌死亡率 57%[4]。但由于我国内镜资源相对缺乏，且传统胃镜属于有创的检查方式，让百姓望而生畏，不敢查、不想查、不能查成为临床难题。
随着科学技术的进步，磁控胶囊胃镜技术让「不插管 做胃镜」的梦想成为现实：受检者随水吞服一颗小胶囊，在检查床上躺 15～30 分钟即可享受无痛、无创、无麻醉的舒适化胃镜检查。磁控胶囊胃镜检查操作员通过外部磁场控制，实现胶囊在胃内进行前后、左右、上下、水平旋转、垂直旋转灵活五维操控，按照胃底、贲门、胃体、胃角、胃窦、幽门的顺序进行检查，保证对胃内各部位检查的完整性 [5]。临床研究表明，安翰「磁控胶囊胃镜系统」对胃部疾病的检查准确性与电子胃镜高度一致，是名副其实的胃病普查和胃癌早筛利器 ［6］。
据了解，「磁控胶囊胃镜系统」先后获得国家药品监督管理局（NMPA）核发的三类医疗器械注册证、欧盟 CE 认证，该技术还通过美国 FDA De Novo 创新医疗器械注册。截至目前，「磁控胶囊胃镜系统」已经在全国 31 个省市自治区的近千家医疗机构广泛应用于临床，并远销瑞典、丹麦、英国、法国、匈牙利、阿联酋等国家。
磁控胶囊胃镜系统不仅为消化内镜带来里程碑式的革新，且受众人群广泛，2021 年发布的《中国磁控胶囊胃镜临床应用指南》指出，在排除检查禁忌症后，磁控胶囊胃镜可安全应用于儿童和老年人（证据等级：中；推荐等级：强）[7]。对于接受抗血小板药治疗的患者，在施行电子胃镜前通常需停用抗血小板药物 5～7 天，而磁控胶囊胃镜无此限制。[8] 因此，对于有心肺疾病的患者、老年人群、儿童、容易高度传染的人群以及对麻醉不耐受的患者来说，安翰磁控胶囊胃镜是非常不错的胃镜选择。
磁控胶囊胃镜领域首部图像「词典」应需而来
据介绍，《磁控胶囊内镜图谱》由中国工程院院士、国家消化系统疾病临床医学研究中心主任李兆申，中华医学会消化内镜学分会主任委员、中国人民解放军总医院第一医学中心消化内科主任令狐恩强，中华医学会消化内镜学分会候任主任委员、海军军医大学第一附属医院消化内科执行主任金震东担任主审，中华医学会消化内镜学分会副秘书长、胶囊内镜协作组组长、海军军医大学第一附属医院消化内科主任医师廖专主编，得到了消化领域诸多权威大咖的鼎力支持。
在此次大会上，黑龙江省医院南岗园区消化内科主任孙晓梅对新版《磁控胶囊内镜图谱》做了详细介绍，并强调了《磁控胶囊内镜图谱》帮助读者直观认识正常及病变的消化道黏膜表现，快速掌握磁控胶囊胃镜图像的解读要点，提高使用磁控胶囊胃镜诊疗消化道疾病道的能力。
「随着磁控胶囊胃镜临床广泛应用，临床亟需专业指导书。2015 年我国发布了《消化道遥控胶囊内镜图谱》，收录了 200 余幅典型病变图像。」孙晓梅介绍，「2021 年《磁控胶囊内镜图谱》汇集 1000 余幅安翰磁控胶囊胃镜系统拍摄的高清图片，涵盖食管、胃、小肠等消化道病灶图片，从不同角度展现炎症、溃疡、息肉、肿瘤等消化道病变的镜下特点。」
新版《磁控胶囊内镜图谱》除了清晰的典型病例图片外，还有附有详细的疾病定义、病因、症状、诊疗对策、随访意见，图片说明和内镜下病灶图，且内镜下表现囊括了疾病的重要分型、分级、进展度，病例全程解析，从教学到科普，十分详实。
新版《磁控胶囊内镜图谱》里还有什么？
孙晓梅演讲幻灯截图
第一章认识正常消化道的黏膜表现。孙晓梅表示，这是从教学到科普的跨越，既可作为消化道疾病科普读物，也是磁控胶囊胃镜初学者的入门必修课。
孙晓梅演讲幻灯截图
第二章展示消化道重点解剖部位病变。主要分三大部位，第一是食管病变，如反流性食管炎、食管真菌感染、食管癌、食管良性肿瘤等。第二是胃部病变，如胃炎、胃内肿物、异物等。第三是肠道病变，如十二指肠、小肠和结肠病变等。
孙晓梅演讲幻灯截图
孙晓梅介绍，在临床操作中，我们常会对疾病鉴别诊断感到困难，充满疑问。比如：胃部肿瘤与胃癌如何鉴别？慢性萎缩性胃炎与慢性非萎缩性胃炎在图像上有什么区别？小肠淋巴滤泡增生和小肠息肉怎么区分？在这一章节，我们都可以找到答案。
孙晓梅演讲幻灯截图
新版《磁控胶囊内镜图谱》结合疾病的临床诊疗要点及典型胃镜图片，构建了病变的整体识别系统，可以帮助读者提高使用磁控胶囊胃镜诊疗消化道疾病的能力和水平。
第三章展示以病种作为分类的消化道常见疾病。主要包括七大方面，如消化道溃疡、胃肠道息肉、消化道肿瘤、消化道黏膜下隆起、消化道出血、静脉曲张以及消化道异物。
孙晓梅称，在这部分展示了大量的典型病例，深入浅出对病例全程解析，是磁控胶囊胃镜系统的操作员和阅片医生的必备工具书。
孙晓梅演讲幻灯截图
在全面梳理疾病的同时，新版《磁控胶囊内镜图谱》还增加了饮食、生活方式等健康宣教的指导性意见，李兆申院士在序言指出，这本书对于磁控胶囊胃镜的规范诊疗、操作培训以及专业知识的普及有重要意义。相信本书能进一步推进磁控胶囊胃镜临床应用，为各级从事内镜诊疗工作的医务工作者，以及对消化健康知识感兴趣的健康管理人群提供有益的指导和帮助。
参考文献：
[1] Sung H,et al. Global cancer statistics 2020: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin. 2021 Feb 4.
[2] Zeng H,et al. International journal of cancer. 2015,136(8):1921-1930.
[3] Zong L, etal. Lancet. 2016,388:2606.
[4] World J Gastroenterol 2015 Feb 28;21(8):2460-2466.
[5] 《磁控胶囊胃镜系统医疗质量控制技术规范》
[6] Liao Z, Hou X, Lin-Hu E Q, et al. Accuracy of magnetically controlled capsule endoscopy, compared with conventional gastroscopy, in detection of gastric diseases[J]. Clinical Gastroenterology and Hepatology, 2016, 14(9): 1266-1273. e1.
[7] 中华消化杂志, 2021, 41(9) : 582-587. 国家消化系统疾病临床医学研究中心 (上海), 国家消化内镜质控中心, 中华医学会消化内镜学分会胶囊内镜协作组, 等.
[8] 刘蓉等, 磁控胶囊胃镜用于心血管疾病患者消化道检查的有效性及安全性. 中国循环杂志.2020; 35(12): 1241-1244.