高雄元景陈建志:植牙可引起耳石脫落需注意

2021-12-03 16:45 来源:高雄元景 作者:
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拜现代医学进步, 植牙盛行。但植牙可能会引发「震动伤害性椭圆囊病变」, 那是一种原本专属于电鑽工作者的职业病。

根据中国台湾高雄一位耳鼻喉科神经科双专科医师所述, 他有一位病人是 60 岁的妇人, 在接受植牙手术时, 突然感觉身体正在向左「坠落」, 彷彿就要倒下去。「术后一起身, 看到眼前景物在旋转, 持续大约一两秒。当天晚上睡觉时, 一躺下又看到眼前景物在旋转, 只要一向左侧卧, 又会晕一次, 转回平躺时, 再晕一次。」病人称,「之后即使在白天, 只要一改变身体姿势或转头, 就会晕一下, 严重时恶心想吐。」

高雄元景耳鼻喉科神经科诊所的医师陈建志在网上撰文披露此案, 他说看诊时请妇人「把头向左转, 且突然向后仰卧, 头向后垂在床边, 她眼球转个不停」陈建志称, 原来这是罹患「左侧后半规管耳石沉积症候群」。安排耳石复位术后, 眩晕不再发作。这种「 震动伤害性椭圆囊病变」是一种原本专属于手持电鑽工作者的职业病。随著植牙手术盛行, 所有人都有可能意外得到此病。

陈建志称, 当患者平躺在牙科治疗椅上, 医师用电鑽在牙床上鑽洞, 企图锁上人工牙根时, 震动波经由头骨传递, 不断地震动该侧内耳椭圆囊, 把椭圆囊内的耳石器震鬆, 大量的耳石颗粒脱离耳石胶, 患者会感到第一次的眩晕。此时若患者突然改变姿势或转头, 鬆脱的耳石颗粒就会趁机散落到某一支半规管内, 以后只要患者一改变姿势或转头时, 它们就会持续带动内淋巴液, 使患者出现眼震和眩晕, 可说是「植牙性耳石脱落症候群」。

陈建志进一步说明称, 相较于上颚骨, 下颚骨以颞颚关节和头骨相连, 关节内有软骨片及滑液囊, 可以阻隔震动波, 很难会出现「植牙眩晕症」。某些颜面骨矫正手术、中耳乳突窦手术或颜面神经减压术, 如果动用到骨鑽或骨锯时, 也会出现这种病症。「治疗以耳石复位术为主, 医师会转动患者头部, 利用耳石颗粒本身重力效应, 观察眼球旋转, 确定耳石方位, 逐步把它们归回椭圆囊内。口服止晕、止吐药物只能治标。」

陈建志并提醒, 有些患者在接受植牙时, 因过度紧张, 偏头痛发作, 或是某些有脑血管疾病高风险者, 手术前停服抗血小板剂, 结果出现血栓, 引起脑干中风, 也都会在植牙后出现眩晕, 不可不慎。

编辑: 王靓靓

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