2021 年《中华人民共和国国民经济和社会发展第十四个五年规划和 2035 年远景目标纲要》中提出「推进以县域为重要载体的城镇化建设」目标 , 健康县域成为贯彻《健康中国 2030 规划纲要》实施健康中国战略的主战场 , 是健康中国行动 2030 的主要行动领域 ,7 月 17 日由中国医学装备协会、中国县域医院院长联盟共同举办的 2021 中国县域健康大会在苏州国际博览中心成功召开。
本次大会成功把国内的临床专科学术团队、权威的医改专家、管理专家汇聚一堂 , 呈现了一场场精彩纷呈的学术盛宴。大会共分主题报告、政策解读、县域发展-对话专科三个环节有序进行 , 全程以线上与线下相结合的方式进行 , 把最新政策理论、县域医院发展新况等辐射至全国县医院及县域医疗工作者的面前。
一、主题报告 政策解读
中国医学装备协会理事长赵自林 , 中国工程院院士、中国县域医院院长联盟主席王陇德院士 , 国家发展改革委员会社会司健康处处长刘丹 , 国家卫生健康委卫生健康司诸宏明司长 , 国家卫健委卫生规划与信息司曲怡然研究员在开幕式上依次作精彩致辞。
赵自林:医学装备技术支撑卫生健康事业快速发展
中国医学装备协会是产学研用、学术和技术交流的平台 , 广泛服务于政府部门、医院、科研机构及行业企业 , 在信息交流、产需对接、成果转化、示范应用、人才培养、标准制订等方面服务发挥着重要作用。主动搭建县医院建设发展交流平台 , 已连续三届举办县医院建设大会 , 努力引导我国县医院高质量发展 , 同时协会编制了国家卫生行业标准 , 县医院设备配置要求 , 邀请行业专家编制并发布了县医院医学装备的全程管理指南 , 为县医院的基础建设和能力提升提供了参考和指导。召开多场宣贯会 , 线上线下累计培训超过 4600 人。而此次与县域医院院长联盟共同举办健康大会 , 强强联合 , 希望团结所有愿意投身健康县域的社会力量、广大的县医院医疗工作者、相关事业单位 , 为县域医疗发展提供有效的解决方案和更有力的支持 , 为广大人民群众提供更加公平可及、优质高效的医疗服务 , 为打造健康中国作出贡献。
王陇德:「四个关键」 助力健康县域长远发展
人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志。党中央、国务院多次强调 , 要把保障人民健康放在优先发展的战略位置 , 并将健康中国提升为国家战略 , 正在实施健康中国行动。其中 , 基层医疗卫生体系的重要性已愈加明显。最近 , 国务院办公厅的文件中还明确要求「发挥县级医院在县域医共体中的龙头作用」, 并提出了非常具体的内容。在县域医院发展面临巨大机遇和挑战的时刻 , 中国县域医院院长联盟应当积极响应政府号召和国家行动 , 以 “四个关键”——关键人物、关键技术、关键手段和关键模式为核心 , 不断提升自己的综合能力 , 推动联合 , 实现高质量发展。
今年 6 月 , 国家卫健委联合教育部、工信部、财政部等 10 部门下发了《关于印发加强脑卒中防治工作减少百万新发残疾工程综合方案的通知》。这一《综合方案》是针对影响国民健康和生命最为严重的疾病而采取的针对性措施 , 是推进健康中国建设的重大举措 , 县域医院联盟和咱们的县级医疗机构 , 要认真学习文件精神 , 扎实贯彻实施方案 , 为推进健康中国建设作出贡献。
刘丹:「十四五」时期医疗卫生领域的机遇与挑战
「十三五」 时期 , 国家发展改革委员会和中医药管理局共同印发了全面健康工作建设规划 , 把对县级医院的建设作为健康扶贫工作的六大重点之一 , 包括助力县级医院医改、筑牢公共卫生防护安全底线、健全完善城市传染病救治网络、改造升级重大疫情基地、推进公共设施平战两用的改造 , 经过审慎精进地工作 , 从基础设施到服务水平 , 实现了用比较低的健康投入取得了良好健康绩效的目标。在 「十四五」时期 , 突发疫情让我国卫生健康事业在社会中的重要地位得到了各行各业的共识 , 同时也面临着重大挑战:一是随着我国经济体系的加快优化 , 多样化、高品质的健康需求持续增长 , 但目前我国的卫生投入的总体水平及设施设备的标准还是不高 , 评级结合和快速转换能力还比较薄弱。二是我国的医疗资源的总量也是不足 , 布局不均衡的问题特别突出。三是人口老龄化的进程在加快 , 但是我们一老一小重点人群的健康服务的短板也非常明显。四是人口调整带来的县域经济发展不平衡 , 从而导致县级医疗政策存在极大差距。纵观目前我国医疗卫生发展格局 , 基于「十四五」规划提出一个新目标：到 2025 年再新增 500 多家达到三级硬件和服务水平的县级医院。我也相信在加快县级医院建设 , 全面推进基层医疗卫生机构建设中 , 我国健康县域事业大有可为。
诸宏明:扎实推进紧密型的医共体建设 , 提升县域的医疗卫生服务能力
2015 年 9 月 , 基层首诊、双向转诊、急慢分治、双向联动的分级诊疗模式被正式提出。2017 年 4 月 , 在县域组建医疗共同体的方案被肯定 , 探索以县级医院为龙头 , 乡镇卫生院为枢纽 , 村卫生室为基础的县乡村一体化管理模式成为我们的重要工作。我国医联体建设主要分四种形式:城市医疗集团、专科联盟、贫困地区的远程医疗协作、县域医共体。其中 , 县域医共体的重要突破口是紧密型的县域医疗卫生公共体建设。经过几年努力 , 医共体共识进一步凝聚、县域医疗卫生服务体系逐步完善、县域和基层服务能力不断提升、医保支付方式改革颇有成效。为聚焦县域医共体建设的重点领域和关键环节 , 在今年 8 月份 , 我们会同国家医保局和中医药局 , 立足「责任共同体、管理共同体、服务共同体及利益共同体」这四个医共体 , 以「有序就医格局基本形成、医疗卫生资源有效利用、县域医疗卫生服务能力提高、医保基金使用效能提升」 四项监测指标为基础 , 一起推进了紧密型医共体建设的评判标准和指标体系的建立。我相信通过这一轮的紧密型县域医共体的改革 , 让我们县医院得到更好的发展 , 也让龙头的作用更好地挥舞起来。
曲怡然:综合医院建设标准指导县级医院的建设
2015 年 , 在住建部和发展改革委的支持下 , 国家卫健委卫生规划与信息司开展了综合医院的标准修订工作 , 主要围绕新时代医疗建筑的形象与特点、设计理论及方式进行了探索和优化 , 对以开展新诊疗业务的医疗用房、预防保健用房、中医特色综合医院建设、住院医师及助理全科医师等人才培训用房、改善医务环境的文化活动用房、人防设施通道面积等 , 编制了《综合医院建设标准》, 于今年 7 月 1 日起正式实施。这是我们探索医疗建筑未来发展的方向 , 推动我们医疗建筑创新的一个具体的举措 , 欢迎在座的各位专家 , 特别是发展改革委和住房城乡建设部给予更多的支持。
二、对话专科、县域发展
强县域首先需要强专科 , 而专科的发展与县级医院的整体规划、基础建设和设备设施、人才培养与技术引进等工作息息相关。这一环节中 , 中国县域院长联盟联合主席李兆申院士、中国县域院长联盟妇科专业分会主任委员朱兰教授、全国肺栓塞与深静脉血栓形成防治能力建设项目办公室翟振国教授就县域专科发展作了学术性非常强的报告。
李兆申:以消化道肿瘤为突破口 , 加强县域医院基本建设及医疗能力
「健康中国 2030」规划提出 , 确保 2030 年人均寿命达 79 岁 , 总体癌症五年生存率要提高 15%, 早期肿瘤诊断率要提高 15%。今年两会期间 ,「十四五」规划里面提出 , 在「十四五」的时候「希望中国人民的人均寿命要增加一岁」， 这是一个非常具体的生命至上 , 健康至上的指标。为了实现这个目标 , 我们要做早诊、早治、科普和一些创新性工作 , 把政策前移、重心下移、向人才稳定、队伍稳定、技术培训落到实处 , 希望做到消化道肿瘤里面大病不出县、重病不出省。在中国县域医院院长联盟的领导下 , 尽快成立消化专科以及消化道肿瘤筛查的专业队伍 , 不负我们当代的使命和责任。
朱兰:提速县域妇科学科建设 , 助力健康中国 2030
「健康中国 2030」规划中提出:「提高妇女常见病的筛查率和早诊早治率 , 实施妇幼健康和计划生育服务保障的工程 , 提高孕产妇和新生儿危重症的救治能力」。在县域领域当中 , 妇科疾病的管理可以说是我们在整个妇科疾病的第一道防线。它更多的需要我们早诊早治 , 规范诊疗和长期管理。为实现这一目标 , 要分几步走 , 第一、对县级医院要分设妇科、产科、计划生育等专科专业。第二、开展多媒体妇科科普工作 , 推进计划生育政策。第三、对病患进行教育分级 , 提高女性的健康意识。同时 , 希望在中国县域医院院长联盟的领导下 , 妇科专业委员会为妇科女性的健康 , 尤其是绝大部分生育年龄的女性健康作出应有的贡献。
大会期间 , 覆盖全国上千个县域、由中国县域医院院长联盟发起的县域妇科学科建设项目 , 在中国县域院长联盟办公室主任王兴国的主持下 , 由中国县域医院院长联盟执行主席霍勇教授、中国县域医院院长联盟孔灵芝秘书长、中国县域医院院长联盟医院发展专家委员会主任委员周生来理事、中国县域医院院长联盟信息化与医疗大数据专业分会主任委员周脉耕监事、中国县域医院院长联盟妇科专业分会主任委员朱兰教授、中国县域医院院长联盟妇科专业分会副主任委员徐丛剑教授、中国县域医院院长联盟妇科专业分会副主任委员姚书忠教授、中国县域医院院长联盟妇科专业分会副主任委员冯力民教授、中国县域医院院长联盟县域院长代表江苏省邳州市妇幼保健院胡芝云院长、河南省新密市第一人民医院吕丽娟副院长和拜.耳集团处方药事业部高级副总裁呼自平女士共同启动 , 昭示着国家提高县域医院妇科学科水平和综合服务能力、共同改善县域女性妇科疾病现状、提升县域女性的生育质量的坚强决心。
翟振国:有关县域 VTE 防治体系建设的几点思考
在所有的疾病当中 , 肺栓塞是医院内非预期死亡的首要原因 , 而医院内致死性肺栓塞的发生 , 已经构成了医疗质量和患者安全的一个潜在的风险。若肺栓塞能早期发现、早期识别、早期诊断、早期救治的话 , 它的病死率完全可以降下来。因此 2018 年 , 我们在全国启动了肺栓塞与深静脉血栓形成的防治能力建设项目 , 也就是 VTE 项目 , 希望能够依托医联体模式 , 围绕医疗质量和患者的安全 , 构建各级医院 VTE 防治管理体系 , 推动国家整体的血栓防治水平。在过去的三年当中 , 立足三级医院和大型医院 , 从中心建设、区域联盟、参访交流、教育培训四个方面 , 做了一系列的工作 , 推动了肺栓塞防治领域的发展 , 也提高了很多人对于肺栓塞和深静脉血栓的防治认知。目前为止全国 21 个省市自治区已经成立了 VTE 的防治联盟。针对县域医院 VTE 防治管理体系建设 , 我认为要从提升观念意识、规范诊断和救治方式、强化预防、建设转诊体系、开展教育培训等五个方面推进。未来两到三年内 , 县域医院和二级医院的血栓防控是我们的工作重点 , 希望大家一起努力。
三、圆桌对话 共话专科
此次大会还邀请到中国县域医院院长联盟信息化与医疗大数据专业分会主任委员周脉耕监事主持 , 中国县域院长联盟执行主席霍勇教授、中国县域院长联盟孔灵芝秘书长、中国县域院长联盟肾病专业分委会主任委员陈江华教授、巩义市人民医院乔来军院长就县域慢病管理存在的问题和下一步的重点工作展开了精彩的圆桌对话。
基层医疗卫生机构是高血压管理的「主战场」, 其管理水平的高低将直接影响我国未来心脑血管疾病发展的趋势 , 也会影响着健康中国的建设。对于未来基层医疗卫生机构的发展 , 包括慢病管理的发展前景 , 各位专家分别从县级医疗机构核心职能的重新定位、县域慢病管理具体实施方案、各级医疗机构的行政职责、慢病协同管理体系建设以及药物创新方面进行了深入交流。
最后 , 由中国县域医院院长联盟发起的「强县域 启全程 共筑慢病新防线」项目 , 在中国县域医院院长联盟信息化与医疗大数据专业分会主任委员周脉耕监事主持 , 中国县域院长联盟执行主席霍勇教授、中国县域院长联盟孔灵芝秘书长、中国县域院长联盟肾病专业分委会主任委员陈江华教授、巩义市人民医院乔来军院长等专家、学者以及全场观众们的见证下正式启动。
县级医院的建设和发展 , 关系到国家医疗卫生体制改革的成败 , 关系到分级诊疗制度的落地 , 关系到广大人民群众的健康与幸福。此次「健康中国 . 健康县域」中国县域健康大会秉承「开放」与「兼容」的理念 , 设置 6 大版块，24 个分论坛 , 从县医院基础装备建设、专科能力提升、适宜技术普及推广 , 到信息化与大数据案例分享、医院高质量发展和绩效评价、全民健康管理等内容 , 为县域院长和医疗工作者提供了丰富实用的内容 , 成为县域院长和医院工作者分享与学习的专业平台。