多层弹性悬挂重睑成形术(LH)——重睑术的里程碑式创新技术

2021-06-18 16:52 来源:丁香园 作者:
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李华博士介绍:
上海第九人民医院整复外科主治医师,毕业于第一军医大学,人体解剖学博士,整形外科博士后。先后在广州南方医院整形外科、南方医科大学临床解剖学研究所和上海第九人民医院整复外科学习和工作。

双眼皮,亚洲人当中手术者最多的美容手术,没有之一;整形外科最基本的手术,也是门槛最低的手术,之一。

李华博士在传统 park 法的基础上,结合前辈们的经验,经过摸索和思考,总结出了一套最符合天然重睑生理结构的重睑术式,称为「多层弹性悬挂重睑成形术 (LH)」。

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双眼皮的本质,其实是眼睑皮肤在特定位置的一个凹陷、一道皱褶,这个凹陷有两个特点:第一,它固定在一个特定的位置上,也就是重睑线;第二,这个特定位置的皮肤只在睁眼的时候凹陷,闭眼的时候皮肤是平整的。大家想想看,同一个位置的皮肤,在不同的状态下,又要凹陷又要平整,其实是有点矛盾的——要把这两个矛盾的东西集中在一个部位,在不同的时机体现出来,必然需要一个复杂的传动结构,类似于汽车的悬挂系统。

好的悬挂系统要既有支撑性又具有一定的弹性和舒适性,甚至要能根据不同的路况自动调整软硬度。好的重睑术也是一样,应该能够根据不同的力学环境使眼睑呈现出不同的状态。

传统的双眼皮做法只缝合一层,就像平板车的悬挂,车轮的轴承直接连接到车身上,只有支撑性但没有任何弹性,非常僵硬,乘坐也不会舒服 (试想坐手推车过石子路的感觉),这样的做法最终做出来的是一个死的双眼皮,无论睁眼闭眼都是一道凹坑。其实本质上这个不是双眼皮,是双眼皮疤痕。而 park 法缝合两层,把上睑提肌的张力分布到皮下层,通过眼轮匝肌的传导在皮肤切口位置形成重睑皱褶,同时皮肤切口在闭眼时又不会凹陷,这就做到了在同一个部位不同的力学条件下使皮肤呈现出不同的状态。而李博目前做的弹性多层悬挂重睑术,一共缝合四层,不仅能做到 Park 法的睁眼有神闭眼无痕,而且克服了经典 Park 法的一些瑕疵,双眼皮的稳定性、线条的流畅度、术后效果的可控性等等都大大提高。

让别人看不出来你做过双眼皮!

那么,李博的方法究竟有些什么不一样的地方呢——

经典的 park 法缝合两层,符合整形外科的原则 (参看文章《park 法比传统全切到底好在哪?》)。

首先,把皮肤切口的张力放在真皮下,上睑提肌的牵拉不对切口造成张力;

然后,尽量地保留的组织的血运,进而保证了术后效果自然。因此能做到重睑线的皮肤在睁眼的时候是凹陷的,闭眼的时候是平整的。

park 法在解剖方面的特点就是最大程度地保留眼睑组织结构,同时把眼睑的各个层次仔细分清楚,所以如果合并上睑下垂、肿眼泡等等问题,也可以很方便地在术中同时一并矫正,打造出一个妈生款的双眼皮。

实事求是地讲,park 法在重睑术的理念上是一个里程碑式的进步,韩国人 park 把亚洲人的重睑术从 1.0 时代带入了 2.0 时代,经过近二十年的发展和沉淀,全国各地的整形医生都在此基础上有自己的改进和创新,各种各样的」改良 park 法「争奇斗艳,百花齐放,也促进了市场的繁荣和技术的进步。可以说 park 对于重睑术的贡献是不可否认的。

国内潜心于眼整形的专家,也都在实践当中摸索各自的方法,更新理念。近期九院举办的上海整形科技周上最重磅的内容,就是关于我们中国人自己的重睑技术——「中国式重睑术」的发布:

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李博做了六年的 park 法,在实践中也发现了这个方法的一些细微不足之处:重睑容易变得过窄、重睑线较浅、睫毛过于上翘等等。虽然只是一些小的瑕疵,有的求美者甚至都没有发现,但他总觉得还有一定改善的空间。在和前辈同行的交流中,李博也在思索如何改进这些问题并且有自己的体会。

现在很流行一个词叫底层逻辑,其实就是哲学上讲的事物的本质,只要抓住事物的本质,一切的问题都可以迎刃而解。那么回到双眼皮的本质上来,双眼皮的本质是什么呢? 前面说过,是一个特定位置的皮肤凹陷,并且这个凹陷是可变的,有弹性的,随着眼睑不同的动作有不同的变化。因此李博觉得,在一个部位体现出不同状态下的变化,单靠传统双眼皮那样只缝合一层显然是不行的,park 法缝合两层是一个里程碑式的进步。

那么我们有没有更进一步的空间呢? 如果将上睑提肌到重睑线皮肤之间的连接进一步拆解为多层,像汽车的多连杆悬挂一样让它们相互紧密联系却又有一定的弹性和活动空间,不就可以制作出一个灵动的完全仿生的双眼皮了吗?

带着这个问题,李博在实践中摸索,在传统 park 法缝合方式的基础上,增加了两层缝合线,形成了现在的固定术式。

经典的 park 法在皮下只有一层缝合,如果是提肌无力需要做提肌缩短的求美者,李博会在提肌和睑板之间再增加一层缝合。而李华博士目前的缝合方式,在皮下一共有三层缝合,加上皮肤一共四层。四层缝合各司其职,形成一个具有弹性的悬挂系统,既能把上睑提肌的力量传导到重睑线的皮肤上,又能在闭眼时保持平整的外观,同时还能保持线条的流畅、稳定和完整。就像好的汽车悬挂 (比如空气悬挂),既有良好的支撑性,又有舒适的减震,软中带硬,外柔内刚。

李华博士 # 独创四层缝合 (LH)

这四层缝合由深到浅,分别发挥不同的功能: 第一层将上睑提肌与睑板固定,这一层是整个重睑的地基,决定了眼睑的形状和眼裂的大小,三角眼、上睑下垂等缺陷可以在这个时候得到纠正;第二层在上睑提肌与眼轮匝肌这对拮抗肌之间形成一个紧密连接,也就是构建了双眼皮的解剖学基础,形成重睑;第三层将眼睑的软组织重新对合复位,使睁眼线条更流畅更稳固,闭眼皮肤更平整;第四层才缝合皮肤。而且四层之间是弹性的连接,软中带硬,使得重睑既稳定又灵动 (这其实也是一对矛盾)。

这个方法被认为是目前最为仿生、最科学的重睑技术。从开始实践到现在,最长的随访周期已接近一年,大部分的求美者都收到了比以往做的 park 法更好的效果,而且恢复期更短,术后更不容易变窄。

李博用心小结

一个浑然天成的重睑术,就像一栋精美的建筑,既要有科学的结构和良好的建造,也要有能产生美感的设计。整形手术与电影、建筑等等一样,既是科学,也是艺术。科学的理论体系和技术决定了一台手术的底线,而设计和审美决定了它的上限。在整形技术日新月异的时代,李博相信传统的全切技术终将成为历史,未来市场所追求的,所能接受的,一定都是这样更为科学、更能呈现美的技术。「中国式重睑」将带领重睑术告别 Park 法的 2.0 时代,迈入 3.0 时代!

图片来源:上海第九人民医院整复外科

编辑: 翟超男

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