特应性皮炎（atopic dermatitis，AD）作为一种慢性，系统性的疾病，其发病率在我国近 20 年来增长迅速。根据我国对于青少年及儿童 AD 总发病率的流行病调查【1】，其结果显示：
· AD 的总发病率（图 1）：
o 1998 年为 0.7%
o 2002 年为 2.78%
o 2012 年为 8.3%
o 2014 年为 12.94%
润肤剂（或称保湿剂），作为皮肤护理的局部辅助手段，已经被若干关于 AD 诊疗的指南共识推荐为基础治疗方案【1】【5】。多数研究以及 meta 分析结果也显示，润肤剂与主动治疗相结合，比单独进行主动治疗具有更好的效果【3】。那么为什么听起来像是一款化妆品，或者护肤品的产品，会在管理治疗 AD 的过程中，有如此基础的地位么？为了了解其前因后果，让我先来解释一下，到底什么是润肤剂。
润肤剂的前世今生
「清洁」和「保湿」，是人们打理皮肤最最基本的两个方面【2】。「清洁」，是通过使用清洁剂从皮肤表面去除皮脂油脂，杂质，细菌等我们所说的「脏东西」的过程；但在清洁的同时，会不小心把具有保护皮肤作用的细胞间脂质也一并带走。而「保湿」的过程，就是将误被去除的脂质填补回来的过程。早期的保湿剂，仅仅是一些传统的石蜡油，硅油，凡士林等油性材料；近年来，随着美容护肤行业的兴起，保湿剂已经被开发演变成，可提供美容活性成分，甚至药物活性成分的载体。成为了功效成分进入皮肤的桥梁。润肤剂，仅仅是保湿剂的另一种叫法。医学学术上并不做区分。【3】
润肤剂在治疗 AD 方面的作用
医药用的润肤保湿产品，不同于正常皮肤护理产品，为了不刺激皮肤，引起过敏反应，一般不含有香料或者其他活性成分。所以不会具有抗衰老或者美白等功效。润肤剂的主要作用就是「保湿」，恢复细胞间脂质，保留和重新分配水分。并有助于皮肤层结构的重组，增加皮肤的水合作用。对于 AD 患者，润肤剂除了可以缓解皮肤的干燥，瘙痒和敏感，多数研究表明润肤剂还可延长发炎的时间，减少发炎的次数和减少局部激素的用量。保湿剂与主动治疗相结合比单独进行主动治疗具有更好的效果。【3】【4】【5】
润肤剂的不同分类
润肤剂可分为不同的类型（表 1）。但是大多是由脂质及其化合物组成。吸湿剂吸水，封闭剂保水，润肤剂润滑，功效各有侧重。另外，大家通常会在这些产品的标签上看到不同的名词。比如 ointment（软膏），cream（霜）或 lotion（乳/露），这些名词是指保湿产品的不同剂型。其他还有类似凝胶，或者洗剂。他们经皮肤吸收的传输系统不同，功效上略微有区别。【4】【5】
润肤剂的使用讨论
润肤剂的保湿效果在使用 30 ～ 60 min 后即可恢复脂质屏障，通常持续 4 h。其对 AD 患者的水合作用是即时的，而对经皮水丢失的作用则最多在 1 h 后达到正常状态。多数指南推荐每天涂抹润肤剂 2～3 次，美国 AD 指南则认为保湿剂的使用可不限次数，随时使用。使用的时机，最好在洗澡后立即或 3 min 内涂抹润肤剂。但在白天，依然推荐尽量每隔 4 小时，重复使用润肤剂。使用用量方面，国际尚无统一的标准。多国指南推荐用量：婴儿 100 g/ 周，儿童 150 ～ 250 g/ 周，成人 500 g/ 周左右。如果有其他局部使用的药物，如激素类软膏；不推荐润肤剂与激素同时涂抹，最好间隔 30～60 min 时间以上。但是对于使用的顺序，目前临床没有足够的证据表明孰先孰后，故可以按照个人习惯使用。润肤剂是 AD 治疗的主要方法之一，可以持续全病程应用。【1】【5】
总结：
对抗 AD 顽疾的大厦并非一日建成，坚持使用好润肤剂，相当于为大厦打好结实的「地基」，是其他 AD 疗法的基础。做好保湿润肤，有效控制 AD！
参考文献：
1. 中国特应性皮炎诊疗指南（2020 版）. 中华皮肤科杂志 2020 年 2 月第 53 卷第 2 期 Chin J Dermatol, February 2020, Vol. 53, No. 2
2. Draelos ZD. The science behind skin care: Moisturizers. J Cosmet Dermatol. 2018;17:138–144. https://doi.org/10.1111/jocd.12490
3. van Zuuren EJ, et al. Emollients and moisturisers for eczema. Cochrane Database of Systematic Reviews 2017, Issue 2. Art. No.: CD012119. DOI: 10.1002/14651858.CD012119.pub2.
4. Giam YC, et al. Asia Pac Allergy. 2016.
5. 邹祖鹏，等. 保湿剂的临床应用实践. 中国临床医生杂志 2020 年第 48 卷第 4 期
审批编号：MAT-CN-2104430