1、TAVR 技术简介
医学与日俱进，治疗方案也越来越微创化。
过去治理胆囊结石，需要外科手术。现在只需要一根细细的腹腔镜就能轻松完成，术后半天就能下床满地跑。
过去治疗肠道息肉，也需要外科手术。现在只需要一根细细的肠镜，就能轻松摘除肠道息肉，一觉睡醒就能回岗上班了。
过去治疗主动脉瓣膜狭窄，也需要外科开胸手术，现在只需要一根细细的导管，就能完成替换损坏主动脉瓣的复杂操作。手术期间，人工瓣膜被压缩后，医生使用导管将人工瓣膜通过血管运送到病变瓣膜的位置，代替原瓣膜的功能。
这就是经导管主动脉瓣置换术（Transcatheter Aortic Valve Replacement），俗称 TAVR，也称为经导管主动脉瓣置入术（Transcatheter Aortic Valve Implantation，TAVI）（见下图）1
相比传统开胸手术，微创手术是对身体损伤相对较小的治疗方式。
这项技术在全球的应用已经非常广泛且成熟。
2、为何要做 TAVR
主动脉瓣狭窄时，心脏的主动脉瓣增厚和钙化，导致瓣膜无法完全开放，富氧的血液无法通过心脏顺利泵出到身体的其他部位。
主动脉瓣狭窄会引起胸口痛、昏厥，严重时会发生心衰和猝死，必须积极治疗。
有的患者由于身体情况不佳，做外科瓣膜置换术的风险极大，对于此类病人，TAVR 为他们提供了新的手术选择。目前 TAVR 瓣膜的选择有两种：球扩瓣和自膨瓣。球扩瓣是国际上应用广泛的瓣膜，在中国大陆地区，相关的产品已经于 2020 年正式上市。
对于适应症患者，TAVR 可以治疗其主动脉瓣狭窄的情况，用崭新的瓣膜替换老化或者损坏的瓣膜。
瓣膜一旦通畅，心脏这个水泵的效率就提高了，病人的生活质量也就得到了进一步改善。
3、TAVR 和 SAVR 的区别
SAVR（即传统外科开胸手术）有一定创伤。
它需要进行胸骨切开，在肉眼直视的情况下，进行心脏瓣膜替换操作。
TAVR 技术则损伤相对轻微。
它可以通过一个腿部或胸口的微创切口完成。
相比 SAVR，TAVR 技术的优势包括 1–4：
4、如何选择就诊医院
请尽可能前往三级医院心脏专科进行就诊。
TAVR 需要由富有经验的心脏病学专家综合评估后实施。
在已获得手术资质的三级医院心脏专科，患者能够获得完整的疾病评估，接受专业的治疗，并且尽可能减少术后并发症的发生，获得良好的随访及跟踪治疗。
5、TAVR 技术的操作过程
球扩瓣膜 TAVR 技术视效动画 https://watchlearnlive.heart.org/index.php?moduleSelect = replac
手术过程
麻醉医生首先会给患者进行镇静或全身麻醉。医生们会通过静脉给患者注射一些药物，防止血栓形成，并会监测患者的血压、心功能和心率，观察身体的变化，并按需给予治疗。
手术医生会在股动脉插入一根导管，通过先进的成像技术，引导导管穿过血管，到达心脏，并最终进入主动脉瓣膜区域。
除股动脉以外，还有其他入路方式进行 TAVR 手术：
在新瓣膜通过导管就位后，医生会通过球囊扩张的方式将人工瓣膜释放到病变瓣膜位置。
当医生确定瓣膜安全就位时，导管会被取出。
手术结束后，患者可能需要在重症监护室过夜监护。
一般来说，大约会需要两到五天的住院恢复时间。
6、术后的康复
手术后大约 4－6 周，患者需要复诊，医生将测试瓣膜的工作情况以及观察患者的恢复状况。
之后每年，患者都需要进行必要的检查，以确保瓣膜正常工作。
术后用药和治疗
患者可能需要持续服用一些药物，譬如抗凝药物，来防止血凝块。请遵医嘱进行服药。
人工心脏瓣膜可能会感染细菌。大多数引起心脏瓣膜感染的细菌来自于口腔。良好的口腔卫生，包括日常的牙齿清洁，可以帮助防止这些感染。医生会建议患者，在进行某些口腔牙齿手术前，服用相应的药物以防止感染。
术后生活习惯
TAVR 术后的患者，需要遵循良好的饮食习惯，以及适度且规律的体育锻炼。
在 TAVR 术后应尽可能保持健康的饮食习惯。平时多吃各种瓜果蔬菜、谷类、鱼肉、去皮的家禽和低脂乳制品。应该限制高饱和脂肪、高糖和高盐的食物。避免摄入过多反式脂肪。尽可能限制红肉和加工肉。
在康复过程中，患者应积极听从医生的建议，逐步参与适度规律的体力活动。
关于心率的控制和运动水平的调整，需要定期向医生进行详细咨询。
7、TAVR 技术的使用情况
2002 年，自法国的 AlainG．Cribier 教授开展了首例人类 TAVR 手术算起，至今全球已有超过 65 个国家开展 TAVR 术，年手术量达 8 万例。
预计到 2025 年，这一数字还将增长 4 倍，达到每年 30 万例以上。
图片来源：菜鸟时代