疫情当前，呼吸科、耳鼻喉科不少同仁毅然前往抗「疫」前线，其他医护人员在关注疫情变化的同时，也在坚持工作。随着春天来临，门诊的喷嚏声多了起来--过敏性鼻炎的高发季节又到了。过敏性鼻炎的特点是什么，疫情时期，我们在诊疗过程中有哪些注意事项呢？
虽不致命，但疾病负担较重
过敏性鼻炎（allergic rhinitis, AR）又称为变应性鼻炎，是耳鼻喉科最常见的疾病之一。在世界范围内均造成了健康损害 1，我国成人 AR 的患病率约为 17.6% 2, AR 的高发病率对患者及社会造成巨大的经济压力及健康负担。
过敏性鼻炎的发病机制及分类
过敏性鼻炎 (allergic rhinitis, AR) 是机体暴露于变应原后主要由 IgE 介导的鼻黏膜非感染性慢性炎性疾病 3。
目前主要的分类方法包括：过敏原、发作频率、严重程度 3。
诊断以症状体征为主，注意鉴别感冒等
要诊断过敏性鼻炎 4，症状和鼻腔检查是必须的。过敏性鼻炎的典型症状为：喷嚏，流涕，双侧鼻塞，鼻痒。鼻腔检查可见鼻黏膜苍白、水肿，水样分泌物，下鼻甲水肿。另外，皮肤点刺实验、血清特异性 IgE 检测也是诊断过敏性鼻炎常用的辅助手段。
过敏性鼻炎需要与普通感冒及其他原因导致的鼻炎相鉴别（表 1）。另外，近期肆虐的新冠肺炎，少部分患者也有鼻塞、流涕等症状。
表1 普通感冒与过敏性鼻炎鉴别
新型冠状病毒性肺炎疫情期间，医生门诊防护
部分新型冠状病毒肺炎患者伴有咳嗽、咽痛、流涕、鼻塞及打喷嚏等症状，需与耳鼻喉科疾病进行鉴别诊断。在进行体格检查时，患者可能有咳嗽、咽部反射、打喷嚏等反应产生飞沫，因此医务人员在进行相关检查时需要注意防护。门诊工作的医护人员，需穿戴圆帽、N95 口罩、工作服以及乳胶手套。进行有可能接触到患者体液的专科检查时，应进一步加强防护 7。
此次过敏性鼻炎高发期适逢新冠疫情，各位医护人员在接诊过程中应区分过敏性鼻炎与普通感冒、新冠肺炎。尤其是行专科检查、支气管镜检查时要注意个人防护，以健康的身体度过非常时期。
参考文献：
1. Bousquet J, et al. Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) 2008 update. Allergy. 2008;63 Suppl 86:8-160.
2. Zhang Y, et al. Prevalence of allergic rhinitis in china. Allergy, asthma & immunology research. 2014;6:105-13.
3. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组, 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组. 变应性鼻炎诊断和治疗指南（2015 年，天津）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 2016; 51(1): 6-24
4. Lei Cheng, et al. Chinese society of allergy guidelines for diagnosis and treatment of allergic rhinitis. Allergy Asthma Immunol Res. 2018; 10(4):300-353
5. 中国医师协会呼吸医师分会, 等. 普通感冒规范诊治的专家共识. 中国急救医学. 2012; 32(11): 961-965
6. 国家卫健委. 新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）
7. 靳英辉, 等. 新型冠状病毒（2019-nCoV）感染的肺炎诊疗快速建议指南（标准版）. 解放军医学杂志. 2020;45:1-20
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