患者主因「乏力 1 月余，发现双下肢出血点 3 天」于 2019.04.25 第一次入我院，完善相关检查。
血常规（2019.5.10）：WBC 2.6×10^9/L↓，NEUT# 0.41×10^9/L↓，LYMPH% 79.2%↑，RBC 3×10^12/L↓，HGB 97 g/L↓，PLT 29×10^9/L↓。行骨穿，髂骨及胸骨骨髓形态均示三系增生减低骨髓象。骨髓病理：送检骨髓增生极度低下，可见少量粒红系细胞，偶见巨核细胞，淋巴细胞、浆细胞易见，不除外再生障碍性贫血。
结合病史及组化三项 (小组化)、免疫组织化学染色 (CD41)、免疫分型、染色体、造血干祖细胞培养等检查，诊断为重型再生障碍性贫血，治愈本病应行骨髓移植，治疗积极应行 ATG，于 2019.5.21-2019.5.29 行 ATG 治疗，同时予糖皮质激素同步输注，间断输红细胞及血小板支持。
d1 日输注 ATG 过程中患者出现发热、寒战，考虑为急性超敏反应，予对症处理后症状缓解。5.27（用 ATG d7 日）晨起患者出现发热，体温 38℃，伴双小腿肌肉轻度疼痛，予抽取血培养，加用亚胺培南及卡泊芬净抗感染，次日血培养回报为肺炎克雷伯杆菌败血症，加用利奈唑胺、依替米星、头孢哌酮钠/舒巴坦钠联合抗感染。
后患者体温控制。停药 2 周后再次予口服环孢素、左旋咪唑、司坦唑醇、再造生血胶囊、云芝菌等治疗，并将甲泼尼龙逐渐减至 8 mg QD 维持。后患者病情平稳，体温正常，逐步停用抗生素。监测血常规，ret% 呈逐步上升趋势，并逐渐脱离血小板输注，现无特殊不适，予办理出院。
审批码：MAT-CN-2013162-1.0-07/2020
封面图来源：站酷海洛
本内容仅供医疗卫生专业人士阅读！