近日,国家卫生健康委发布《2019 年我国卫生健康事业发展统计公报》。最新全国医院、医生数量出炉。
2019 年全国医院数目为 34354 个,其中公立医院 11930 个,民营医院 22424 个。三甲医院为 1516 个,800 张及以上床位的医院有 2007 个。
至 2019 年末,执业(助理)医师 386.7 万人,注册护士 444.5 万人,乡村医生和卫生员 84.2 万人。
附《统计公报》全文:
2019 年我国卫生健康事业发展统计公报
2019 年全国卫生健康系统坚决贯彻落实党中央、国务院的决策部署,启动实施健康中国行动,深化医改取得重要进展,重大疾病防控持续加强,医疗服务水平稳步提升,中医药服务能力继续增强,重点人群健康服务扎实推进,综合监督水平不断提升,各项工作取得了新进展新成效,城乡居民健康水平持续提高。居民人均预期寿命由 2018 年的 77.0 岁提高到 2019 年的 77.3 岁,孕产妇死亡率从 18.3/10 万下降到 17.8/10 万,婴儿死亡率从 6.1‰下降到 5.6‰。
一、卫生资源
(一)医疗卫生机构总数。2019 年末,全国医疗卫生机构总数达 1007545 个,比上年增加 10112 个。其中:医院 34354 个,基层医疗卫生机构 954390 个,专业公共卫生机构 15924 个。与上年相比,医院增加 1345 个,基层医疗卫生机构增加 10751 个(见表 1)。
医院中,公立医院 11930 个,民营医院 22424 个。医院按等级分:三级医院 2749 个(其中:三级甲等医院 1516 个),二级医院 9687 个,一级医院 11264 个,未定级医院 10654 个。医院按床位数分:100 张以下床位医院 20733 个,100-199 张床位医院 5099 个,200-499 张床位医院 4578 个,500-799 张床位医院 1937 个,800 张及以上床位医院 2007 个。
基层医疗卫生机构中,社区卫生服务中心(站)35013 个,乡镇卫生院 36112 个,诊所和医务室 240993 个,村卫生室 616094 个。
专业公共卫生机构中,疾病预防控制中心 3403 个,其中:省级 32 个、市(地)级 410 个、县(区、县级市)级 2755 个。卫生监督机构 2835 个,其中:省级 27 个、市(地)级 367 个、县(区、县级市)级 2440 个。妇幼保健机构 3071 个,其中:省级 26 个、市(地)级 386 个、县(区、县级市)级 2559 个。
表 1 全国医疗卫生机构及床位数
机构类别 | 机构数(个) | 床位数(张) | ||
2018 | 2019 | 2018 | 2019 | |
总计 | 997433 | 1007545 | 8404078 | 8806956 |
医院 | 33009 | 34354 | 6519749 | 6866546 |
公立医院 | 12032 | 11930 | 4802171 | 4975633 |
民营医院 | 20977 | 22424 | 1717578 | 1890913 |
医院中:三级医院 | 2548 | 2749 | 2567138 | 2777932 |
二级医院 | 9017 | 9687 | 2554366 | 2665974 |
一级医院 | 10831 | 11264 | 630281 | 651045 |
基层医疗卫生机构 | 943639 | 954390 | 1583577 | 1631132 |
#社区卫生服务中心(站) | 34997 | 35013 | 231274 | 237445 |
#政府办 | 17715 | 17374 | 165311 | 169887 |
乡镇卫生院 | 36461 | 36112 | 1333909 | 1369914 |
#政府办 | 35973 | 35655 | 1317606 | 1353199 |
村卫生室 | 622001 | 616094 | - | - |
诊所(医务室) | 228019 | 240993 | 347 | 400 |
专业公共卫生机构 | 18033 | 15924 | 274394 | 285018 |
#疾病预防控制中心 | 3443 | 3403 | - | - |
专科疾病防治机构 | 1161 | 1128 | 40845 | 41077 |
妇幼保健机构 | 3080 | 3071 | 232848 | 243232 |
卫生监督所(中心) | 2949 | 2869 | - | - |
计划生育技术服务机构 | 6276 | 4275 |
|
|
其他机构 | 2752 | 2877 | 26358 | 24260 |
注:#系其中数。以下各表同。
(二)床位数。2019 年末,全国医疗卫生机构床位 880.7 万张,其中:医院 686.7 万张(占 78.0%),基层医疗卫生机构 163.1 万张(占 18.5%),专业公共卫生机构 28.5 万张(占 3.2%)。医院中,公立医院床位占 72.5%,民营医院床位占 27.5%。与上年比较,床位增加 40.3 万张,其中:医院床位增加 34.7 万张(公立医院增加 17.4 万张,民营医院增加 17.3 万张),基层医疗卫生机构床位增加 4.8 万张,专业公共卫生机构床位增加 1.1 万张。每千人口医疗卫生机构床位数由 2018 年 6.03 张增加到 2019 年 6.30 张。
(三)卫生人员总数。2019 年末,全国卫生人员总数达 1292.8 万人,比上年增加 62.8 万人(增长 5.1%)。
2019 年末卫生人员总数中,卫生技术人员 1015.4 万人,乡村医生和卫生员 84.2 万人,其他技术人员 50.4 万人,管理人员 54.4 万人,工勤技能人员 88.4 万人。卫生技术人员中,执业(助理)医师 386.7 万人,注册护士 444.5 万人。与上年比较,卫生技术人员增加 62.5 万人(增长 6.6%)(见表 2)。
2019 年末卫生人员机构分布:医院 778.2 万人(占 60.2%),基层医疗卫生机构 416.1 万人(占 32.2%),专业公共卫生机构 89.6 万人(占 6.9%)(见表 3)。
2019 年末卫生技术人员学历结构:本科及以上占 39.2%,大专占 39.1%,中专占 20.6%,高中及以下占 1.1%;技术职务(聘)结构:高级(主任及副主任级)占 8.3%、中级(主治及主管)占 20.1%、初级(师、士级)占 62.6%、待聘占 9.0%。
2019 年,每千人口执业(助理)医师 2.77 人,每千人口注册护士 3.18 人;每万人口全科医生 2.61 人,每万人口专业公共卫生机构人员 6.41 人。
表 2 全国卫生人员数
指 标 | 2018 | 2019 |
卫生人员总数(万人) | 1230.0 | 1292.8 |
卫生技术人员 | 952.9 | 1015.4 |
#执业(助理)医师 | 360.7 | 386.7 |
#执业医师 | 301.0 | 321.1 |
注册护士 | 409.9 | 444.5 |
药师(士) | 46.8 | 48.3 |
技师(士) | 50.6 | 53.6 |
乡村医生和卫生员 | 90.7 | 84.2 |
其他技术人员 | 47.7 | 50.4 |
管理人员 | 52.9 | 54.4 |
工勤技能人员 | 85.8 | 88.4 |
每千人口执业(助理)医师(人) | 2.59 | 2.77 |
每万人口全科医生(人) | 2.22 | 2.61 |
每千人口注册护士(人) | 2.94 | 3.18 |
每万人口专业公共卫生机构人员(人) | 6.34 | 6.41 |
注:卫生人员和卫生技术人员包括公务员中取得「卫生监督员证书」的人数。下表同。
表 3 全国各类医疗卫生机构人员数(万人)
机构类别 | 人员数 | 卫生技术人员 | ||
2018 | 2019 | 2018 | 2019 | |
总计 | 1230.0 | 1292.8 | 952.9 | 1015.4 |
医院 | 737.5 | 778.2 | 612.9 | 648.7 |
公立医院 | 574.8 | 600.2 | 486.8 | 509.8 |
民营医院 | 162.7 | 178.1 | 126.1 | 138.9 |
基层医疗卫生机构 | 396.5 | 416.1 | 268.3 | 292.1 |
#社区卫生服务中心(站) | 58.3 | 61.0 | 49.9 | 52.5 |
乡镇卫生院 | 139.1 | 144.5 | 118.1 | 123.2 |
专业公共卫生机构 | 88.3 | 89.6 | 67.8 | 70.0 |
#疾病预防控制中心 | 18.8 | 18.8 | 14.0 | 14.0 |
妇幼保健机构 | 45.5 | 48.7 | 37.7 | 40.5 |
卫生监督所(中心) | 8.2 | 7.9 | 6.8 | 6.5 |
其他机构 | 7.8 | 8.9 | 3.9 | 4.6 |
(四)卫生总费用。2019 年全国卫生总费用预计达 65195.9 亿元,其中:政府卫生支出 17428.5 亿元(占 26.7%),社会卫生支出 29278.0 亿元(占 44.9%),个人卫生支出 18489.5 亿元(占 28.4%)。人均卫生总费用 4656.7 元,卫生总费用占 GDP 百分比为 6.6%(见表 4)。
表 4 全国卫生总费用
指 标 | 2018 | 2019 |
卫生总费用(亿元) | 59121.9 | 65195.9 |
政府卫生支出 | 16399.1 | 17428.5 |
社会卫生支出 | 25810.8 | 29278.0 |
个人卫生现金支出 | 16912.0 | 18489.5 |
卫生总费用构成(%) | 100.00 | 100.00 |
政府卫生支出 | 27.74 | 26.73 |
社会卫生支出 | 43.66 | 44.91 |
个人卫生现金支出 | 28.61 | 28.36 |
卫生总费用占 GDP(%) | 6.43 | 6.58 |
人均卫生费用(元) | 4237.0 | 4656.7 |
二、医疗服务
(一)门诊和住院量。2019 年,全国医疗卫生机构总诊疗人次达 87.2 亿人次,比上年增加 4.1 亿人次(增长 4.9%)。2019 年居民到医疗卫生机构平均就诊 6.2 次。
2019 年总诊疗人次中,医院 38.4 亿人次(占 44.0%),基层医疗卫生机构 45.3 亿人次(占 52.0%),其他医疗卫生机构 3.5 亿人次(占 4.0%)。与上年比较,医院诊疗人次增加 2.6 亿人次,基层医疗卫生机构诊疗人次增加 1.2 亿人次。
2019 年公立医院诊疗人次 32.7 亿人次(占医院总数的 85.2%),民营医院 5.7 亿人次(占医院总数的 14.8%)(见表 5)。
2019 年乡镇卫生院和社区卫生服务中心(站)门诊量达 20.3 亿人次,比上年增加 1.1 亿人次。乡镇卫生院和社区卫生服务中心(站)门诊量占门诊总量的 23.3%,所占比重比上年上升 0.2 个百分点。
表 5 全国医疗服务工作量
机构类别 | 诊疗人次数(亿人次) | 入院人数(万人) | ||
2018 | 2019 | 2018 | 2019 | |
医疗卫生机构合计 | 83.1 | 87.2 | 25453 | 26596 |
医院 | 35.8 | 38.4 | 20017 | 21183 |
公立医院 | 30.5 | 32.7 | 16351 | 17487 |
民营医院 | 5.3 | 5.7 | 3666 | 3696 |
医院中: 三级医院 |
18.5 |
20.6 |
9292 |
10483 |
二级医院 | 12.8 | 13.4 | 8177 | 8380 |
一级医院 | 2.2 | 2.3 | 1209 | 1151 |
基层医疗卫生机构 | 44.1 | 45.3 | 4376 | 4295 |
其他机构 | 3.2 | 3.5 | 1061 | 1118 |
合计中:非公医疗卫生机构 | 18.9 | 19.8 | 3737 | 3765 |
2019 年,全国医疗卫生机构入院人数 26596 万人,比上年增加 1143 万人(增长 4.5%),年住院率为 19.0%。
2019 年入院人数中,医院 21183 万人(占 79.6%),基层医疗卫生机构 4295 万人(占 16.1%),其他医疗机构 1118 万人(占 4.2%)。与上年比较,医院入院增加 1166 万人,基层医疗卫生机构入院减少 81 万人,其他医疗机构入院增加 57 万人。
2019 年,公立医院入院人数 17487 万人(占医院总数的 82.6%),民营医院 3696 万人(占医院总数的 17.4%)(见表 5)。
(二)医院医师工作负荷。2019 年,医院医师日均担负诊疗 7.1 人次和住院 2.5 床日,其中:公立医院医师日均担负诊疗 7.6 人次和住院 2.6 床日(见表 6)。
表 6 医院医师担负工作量
机构类别 | 医师日均担负诊疗人次 | 医师日均担负住院床日 | ||
2018 | 2019 | 2018 | 2019 | |
医院 | 7.0 | 7.1 | 2.6 | 2.5 |
公立医院 | 7.5 | 7.6 | 2.6 | 2.6 |
民营医院 | 5.0 | 5.0 | 2.3 | 2.2 |
医院中:三级医院 | 7.8 | 7.9 | 2.6 | 2.5 |
二级医院 | 6.7 | 6.8 | 2.7 | 2.6 |
一级医院 | 5.5 | 5.4 | 1.9 | 1.9 |
(三)病床使用。2019 年,全国医院病床使用率 83.6%,其中:公立医院 91.2%。与上年比较,医院病床使用率下降 0.6 个百分点(其中公立医院上升 0.1 个百分点)。2019 年医院出院者平均住院日为 9.1 日(其中:公立医院 9.1 日),医院出院者平均住院日比上年略有下降(见表 7)。
表 7 医院病床使用情况
机构类别 | 病床使用率(%) | 出院者平均住院日 | ||
2018 | 2019 | 2018 | 2019 | |
医院 | 84.2 | 83.6 | 9.3 | 9.1 |
公立医院 | 91.1 | 91.2 | 9.3 | 9.1 |
民营医院 | 63.2 | 61.4 | 8.9 | 9.4 |
医院中:三级医院 | 97.5 | 97.5 | 9.6 | 9.2 |
二级医院 | 83.0 | 81.6 | 8.8 | 8.8 |
一级医院 | 56.9 | 54.7 | 8.8 | 9.2 |
(四)改善医疗服务。截至 2019 年底,二级及以上公立医院中,46.1% 开展了预约诊疗,91.6% 开展临床路径管理,59.1% 开展远程医疗服务,86.1% 参与同级检查结果互认,93.9% 开展优质护理服务。
(五)血液保障。2019 年,全年无偿献血人次数达到 1562.3 万人次,采血量达到 2649.1 万单位,较 2018 年分别增长 6.1% 和 6.2%,千人口献血率接近 11.2。
三、基层卫生服务
(一)农村卫生。2019 年底,全国 1881 个县(县级市)共设有县级医院 16175 所、县级妇幼保健机构 1903 所、县级疾病预防控制中心 2053 所、县级卫生监督所 1724 所,四类县级卫生机构共有卫生人员 322.9 万人。
2019 年底,全国 3.02 万个乡镇共设 3.6 万个乡镇卫生院,床位 137.0 万张,卫生人员 144.5 万人(其中卫生技术人员 123.2 万人)。与上年比较,乡镇卫生院减少 349 个(乡镇撤并后卫生院合并),床位增加 3.6 万张,人员增加 5.4 万人。2019 年,每千农村人口乡镇卫生院床位达 1.48 张,每千农村人口乡镇卫生院人员达 1.56 人(见表 8)。
表 8 全国农村乡镇卫生院医疗服务情况
指 标 | 2018 | 2019 |
乡镇数(万个) | 3.16 | 3.02 |
乡镇卫生院数(个) | 36461 | 36112 |
床位数(万张) | 133.4 | 137.0 |
卫生人员数(万人) | 139.1 | 144.5 |
#卫生技术人员 | 118.1 | 123.2 |
#执业(助理)医师 | 47.9 | 50.3 |
每千农村人口乡镇卫生院床位(张) | 1.43 | 1.48 |
每千农村人口乡镇卫生院人员(人) | 1.49 | 1.56 |
诊疗人次(亿人次) | 11.2 | 11.7 |
入院人数(万人) | 3985 | 3909 |
医师日均担负诊疗人次 | 9.3 | 9.4 |
医师日均担负住院床日 | 1.6 | 1.5 |
病床使用率(%) | 59.6 | 57.5 |
出院者平均住院日(日) | 6.4 | 6.5 |
注:2019 年底农村人口数系推算数。
2019 年底,全国 53.3 万个行政村共设 61.6 万个村卫生室。村卫生室人员达 144.6 万人,其中:执业(助理)医师 43.5 万人、注册护士 16.8 万人、乡村医生和卫生员 84.2 万人。平均每村卫生室人员 2.35 人。与上年比较,村卫生室数减少 0.6 万个,人员总数有所减少(见表 9)。
表 9 全国村卫生室及人员数
指 标 | 2018 | 2019 |
行政村数(万个) | 54.2 | 53.3 |
村卫生室数(万个) | 62.2 | 61.6 |
人员总数(万人) | 145.4 | 144.6 |
执业(助理)医师数 | 39.5 | 43.5 |
注册护士数 | 15.3 | 16.8 |
乡村医生和卫生员数 | 90.7 | 84.2 |
#乡村医生 | 84.5 | 79.2 |
平均每村卫生室人员数(人) | 2.34 | 2.35 |
注:村卫生室执业(助理)医师和注册护士数包括乡镇卫生院设点的数字。
2019 年,全国县级(含县级市)医院诊疗人次达 12.8 亿人次,比上年增加 0.9 亿人次;入院人数 9135 万人,比上年增加 390.4 万人;病床使用率 80.7%,比上年下降 1.0 个百分点。
2019 年,乡镇卫生院诊疗人次为 11.7 亿人次,比上年增加 0.5 亿人次;入院人数 3909 万人,比上年减少 75 万人。2019 年,医师日均担负诊疗 9.4 人次和住院 1.5 床日。病床使用率 57.5%,出院者平均住院日 6.5 日。与上年相比,乡镇卫生院医师工作负荷比较稳定,病床使用率下降 2.1 个百分点,平均住院日比上年延长 0.1 日。
2019 年村卫生室诊疗量达 16.0 亿人次,比上年减少 0.7 亿人次,平均每个村卫生室年诊疗量 2597 人次。
(二)社区卫生。2019 年底,全国已设立社区卫生服务中心(站)35013 个,其中:社区卫生服务中心 9561 个,社区卫生服务站 25452 个。与上年相比,社区卫生服务中心增加 209 个,社区卫生服务站减少 193 个。社区卫生服务中心人员 48.8 万人,平均每个中心 51 人;社区卫生服务站人员 12.3 万人,平均每站 5 人。社区卫生服务中心(站)人员数比上年增加 2.7 万人,增长 4.7%。
表 10 全国社区卫生服务情况
指 标 | 2018 | 2019 |
街道数(个) | 8393 | 8515 |
社区卫生服务中心数(个) | 9352 | 9561 |
床位数(万张) | 20.9 | 21.5 |
卫生人员数(万人) | 46.2 | 48.8 |
#卫生技术人员 | 39.2 | 41.5 |
#执业(助理)医师 | 16.1 | 17.0 |
诊疗人次(亿人次) | 6.4 | 6.9 |
入院人数(万人) | 339.5 | 339.5 |
医师日均担负诊疗人次 | 16.1 | 16.5 |
医师日均担负住院床日 | 0.6 | 0.6 |
病床使用率(%) | 52.0 | 49.7 |
出院者平均住院日 | 9.9 | 9.7 |
社区卫生服务站数(个) | 25645 | 25452 |
卫生人员数(人) | 120365 | 122724 |
#卫生技术人员 | 106928 | 109599 |
#执业(助理)医师 | 48444 | 50066 |
诊疗人次(亿人次) | 1.6 | 1.7 |
医师日均担负诊疗人次 | 13.7 | 13.9 |
2019 年,全国社区卫生服务中心诊疗人次 6.9 亿人次,入院人数 339.5 万人;平均每个中心年诊疗量 7.2 万人次,年入院量 355 人;医师日均担负诊疗 16.5 人次和住院 0.6 床日。2019 年,全国社区卫生服务站诊疗人次 1.7 亿人次,平均每站年诊疗量 6603 人次,医师日均担负诊疗 13.9 人次(见表 10)。
(三)国家基本公共卫生服务项目。2019 年,根据国办《医疗卫生领域中央与地方财政事权和支出责任划分改革方案》,基本公共卫生服务包括主要由基层医疗卫生机构承担的建立居民健康档案等 12 类项目以及从原重大公共卫生服务和计划生育项目中划入的地方病防治等 19 类项目(不限于基层医疗卫生机构实施)。基本公共卫生服务项目人均财政补助标准从 2018 年的 55 元提高至 2019 年的 69 元。
四、中医药服务
(一)中医类机构、床位及人员数。2019 年末,全国中医类医疗卫生机构总数达 65809 个,比上年增加 5071 个。其中:中医类医院 5232 个,中医类门诊部、诊所 60535 个,中医类研究机构 42 个。与上年比较,中医类医院增加 293 个,中医类门诊部及诊所增加 4778 个(见表 11)。
表 11 全国中医类医疗卫生机构数和床位数
机构类别 | 机构数(个) | 床位数(张) | ||
2018 | 2019 | 2018 | 2019 | |
总计 | 60738 | 65809 | 1234237 | 1328752 |
中医类医院 | 4939 | 5232 | 1021548 | 1091630 |
中医医院 | 3977 | 4221 | 872052 | 932578 |
中西医结合医院 | 650 | 699 | 110579 | 117672 |
民族医医院 | 312 | 312 | 38917 | 41380 |
中医类门诊部 | 2958 | 3267 | 548 | 536 |
中医门诊部 | 2495 | 2772 | 423 | 402 |
中西医结合门诊部 | 436 | 468 | 112 | 124 |
民族医门诊部 | 27 | 27 | 13 | 10 |
中医类诊所 | 52799 | 57268 | - | - |
中医诊所 | 43802 | 48289 | - | - |
中西医结合诊所 | 8389 | 8360 | - | - |
民族医诊所 | 608 | 619 | - | - |
中医类研究机构 | 42 | 42 | - | - |
中医(药)研究院(所) | 33 | 33 | - | - |
中西医结合研究所 | 2 | 2 | - | - |
民族医(药)学研究所 | 7 | 7 | - | - |
其他医疗机构中医类临床科室 | - | - | 212141 | 236586 |
注:中医类临床科室包括中医科各专业、中西医结合科、民族医学科。
2019 年末,全国中医类医疗卫生机构床位 132.9 万张,其中:中医类医院 109.2 万张(占 82.2%)。与上年比较,中医类床位增加 9.5 万张,其中:中医类医院床位增加 7.0 万张。
2019 年末,提供中医服务的社区卫生服务中心占同类机构的 98.3%,社区卫生服务站占 85.9%,乡镇卫生院占 97.1%,村卫生室占 71.3%(见表 12)。
表 12 提供中医服务的基层医疗卫生机构占同类机构的比重(%)
机构类别 | 2018 | 2019 |
社区卫生服务中心 | 98.5 | 98.3 |
社区卫生服务站 | 87.2 | 85.9 |
乡镇卫生院 | 97.0 | 97.1 |
村卫生室 | 69.0 | 71.3 |
注:本表不含分支机构。
2019 年末,全国中医药卫生人员总数达 76.7 万人,比上年增加 5.2 万人(增长 7.2%)。其中:中医类别执业(助理)医师 62.5 万人,中药师(士)12.7 万人。两类人员较上年均有所增加(见表 13)。
表 13 全国中医药人员数
指 标 | 2018 | 2019 |
中医药人员总数(万人) | 71.5 | 76.7 |
中医类别执业(助理)医师 | 57.5 | 62.5 |
见习中医师 | 1.6 | 1.5 |
中药师(士) | 12.4 | 12.7 |
中医药人员占同类人员总数的% |
|
|
中医类别执业(助理)医师 | 15.9 | 16.2 |
见习中医师 | 7.6 | 7.9 |
中药师(士) | 26.5 | 26.3 |
(二)中医医疗服务。2019 年,全国中医类医疗卫生机构总诊疗人次达 11.6 亿人次,比上年增加 0.9 亿人次(增长 8.6%)。其中:中医类医院 6.8 亿人次(占 58.0%),中医类门诊部及诊所 2.0 亿人次(占 16.9%),其他医疗机构中医类临床科室 2.9 亿人次(占 25.1%)。
2019 年,全国中医类医疗卫生机构出院人数 3858.9 万人,比上年增加 274.2 万人(增长 7.6%)。其中:中医类医院 3274.0 万人(占 84.8%),中医类门诊部 0.6 万人,其他医疗卫生机构中医类临床科室 584.3 万人(占 15.1%)(见表 14)。
表 14 全国中医类医疗卫生机构医疗服务量
指 标 | 诊疗人次(万人次) | 出院人数(万人) | ||
2018 | 2019 | 2018 | 2019 | |
中医类总计 | 107147.1 | 116390.0 | 3584.7 | 3858.9 |
中医类医院 | 63052.7 | 67528.2 | 3041.0 | 3274.0 |
中医医院 | 54840.5 | 58620.1 | 2661.3 | 2866.6 |
中西医结合医院 | 6821.0 | 7456.6 | 288.0 | 311.5 |
民族医医院 | 1391.1 | 1451.5 | 91.8 | 96.0 |
中医类门诊部 | 2821.0 | 3182.7 | 0.7 | 0.6 |
中医门诊部 | 2504.8 | 2816.6 | 0.6 | 0.5 |
中西医结合门诊部 | 310.0 | 360.8 | 0.1 | 0.1 |
民族医门诊部 | 6.2 | 5.3 | - | - |
中医类诊所 | 14973.2 | 16469.8 | - | - |
中医诊所 | 11993.5 | 13363.2 | - | - |
中西医结合诊所 | 2856.9 | 2987.6 | - | - |
民族医诊所 | 122.8 | 119.0 | - | - |
其他医疗卫生机构中医类临床科室 | 26300.3 | 29209.2 | 542.9 | 584.3 |
中医类服务量占医疗服务总量的% | 16.2 | 16.4 | 14.1 | 14.6 |
五、病人医药费用
(一)医院病人医药费用。2019 年,医院次均门诊费用 290.8 元,按当年价格比上年上涨 6.1%,按可比价格上涨 3.1%;人均住院费用 9848.4 元,按当年价格比上年上涨 6.0%,按可比价格上涨 3.0%。日均住院费用 1079.1 元(见表 15)。
2019 年,医院次均门诊药费(118.1 元)占 40.6%,比上年(40.9%)下降 0.3 个百分点;医院人均住院药费(2710.5 元)占 27.5%,比上年(28.2%)下降 0.7 个百分点。
2019 年各级公立医院中,三级医院次均门诊费用上涨 4.8%(当年价格,下同),人均住院费用上涨 2.7%,低于公立医院病人费用涨幅(见表 15)。
表 15 医院病人门诊和住院费用
注:①绝对数按当年价格计算;②次均门诊费用指门诊病人次均医药费用,人均住院费用指出院病人人均医药费用,日均住院费用指出院病人日均医药费用。下表同。2019 年居民消费价格指数为 102.9。
(二)基层医疗卫生机构病人医药费用。2019 年,社区卫生服务中心次均门诊费用 142.6 元,按当年价格比上年上涨 7.8%,按可比价格上涨 4.7%;人均住院费用 3323.9 元,按当年价格比上年上涨 4.1%,按可比价格上涨 1.1%(见表 16)。
2019 年,社区卫生服务中心次均门诊药费(102.2 元)占 71.7%,比上年(68.4%)上升 3.3 个百分点;人均住院药费(1177.3 元)占 35.4%,比上年(36.6%)下降 1.2 个百分点。
表 16 基层医疗卫生机构病人门诊和住院费用
指 标 | 社区卫生服务中心 | 乡镇卫生院 | ||
2018 | 2019 | 2018 | 2019 | |
次均门诊费用(元) | 132.3 | 142.6 | 71.5 | 77.3 |
上涨%(当年价格) | 13.1 | 7.8 | 7.5 | 8.1 |
上涨%(可比价格) | 10.8 | 4.7 | 5.3 | 5.1 |
人均住院费用(元) | 3194.0 | 3323.9 | 1834.2 | 1969.6 |
上涨%(当年价格) | 4.4 | 4.1 | 6.8 | 7.4 |
上涨%(可比价格) | 2.3 | 1.1 | 4.6 | 4.4 |
日均住院费用(元) | 323.2 | 344.1 | 285.3 | 303.9 |
上涨%(当年价格) | 0.3 | 6.5 | 4.9 | 6.5 |
上涨%(可比价格) | -1.8 | 3.5 | 2.7 | 3.5 |
注:绝对数按当年价格计算。2019 年居民消费价格指数为 102.9。
2019 年,乡镇卫生院次均门诊费用 77.3 元,按当年价格比上年上涨 8.1%,按可比价格上涨 5.1%;人均住院费用 1969.6 元,按当年价格比上年上涨 7.4%,按可比价格上涨 4.4%。日均住院费用 303.9 元。
2019 年,乡镇卫生院次均门诊药费(46.2 元)占 59.8%,比上年(55.0%)上升 4.8 个百分点;人均住院药费(757.5 元)占 38.5%,比上年(39.8%)下降 1.3 个百分点。
六、疾病控制与公共卫生
(一)传染病报告发病和死亡。2019 年,全国甲、乙类传染病报告发病 307.2 万例,报告死亡 24981 人。报告发病数居前 5 位的是病毒性肝炎、肺结核、梅毒、淋病和猩红热,占甲乙类传染病报告发病总数的 91.1%。报告死亡数居前五位的是艾滋病、肺结核、病毒性肝炎、狂犬病和流行性出血热,占甲乙类传染病报告死亡总数的 99.6%(见表 17)。
2019 年,全国甲乙类传染病报告发病率为 220.0/10 万,死亡率为 1.8/10 万。
表 17 全国甲乙类传染病报告发病及死亡数
病名 | 发病例数 | 死亡人数 | ||
2018 | 2019 | 2018 | 2019 | |
总计 | 3063049 | 3072338 | 23174 | 24981 |
鼠疫 | 0 | 5 | 0 | 1 |
霍乱 | 28 | 16 | 0 | 0 |
传染性非典型肺炎 | 0 | 0 | 0 | 0 |
艾滋病 | 64170 | 71204 | 18780 | 20999 |
病毒性肝炎 | 1280015 | 1286691 | 531 | 575 |
脊髓灰质炎 | 0 | 0 | 0 | 0 |
人感染高致病性禽流感 | 0 | 0 | 0 | 0 |
麻疹 | 3940 | 2974 | 1 | 0 |
流行性出血热 | 11966 | 9596 | 97 | 44 |
狂犬病 | 422 | 290 | 410 | 276 |
流行性乙型脑炎 | 1800 | 416 | 135 | 13 |
登革热 | 5136 | 22188 | 1 | 3 |
炭疽 | 336 | 297 | 3 | 1 |
细菌性和阿米巴性痢疾 | 91152 | 81075 | 1 | 1 |
肺结核 | 823342 | 775764 | 3149 | 2990 |
伤寒和副伤寒 | 10843 | 9274 | 2 | 0 |
流行性脑脊髓膜炎 | 104 | 111 | 10 | 6 |
百日咳 | 22057 | 30027 | 2 | 2 |
白喉 | 0 | 0 | 0 | 0 |
新生儿破伤风 | 83 | 65 | 4 | 5 |
猩红热 | 78864 | 81737 | 0 | 0 |
布鲁氏菌病 | 37947 | 44036 | 0 | 1 |
淋病 | 133156 | 117938 | 1 | 0 |
梅毒 | 494867 | 535819 | 39 | 42 |
钩端螺旋体病 | 157 | 214 | 1 | 2 |
血吸虫病 | 144 | 113 | 0 | 0 |
疟疾 | 2518 | 2487 | 6 | 19 |
人感染 H7N9 禽流感 | 2 | 1 | 1 | 1 |
2019 年,全国丙类传染病除丝虫病无发病和死亡病例报告外,其余 10 种共报告发病 717.2 万例,死亡 304 人。报告发病数居前 5 位的病种依次为流行性感冒、手足口病、其他感染性腹泻病、流行性腮腺炎和急性出血性结膜炎,占丙类传染病报告发病总数的 99.5%。报告死亡数较多的病种依次为流行性感冒、手足口病和其他感染性腹泻病,占丙类传染病报告死亡总数的 99.3%(见表 18)
2019 年,全国丙类传染病报告发病率为 513.6/10 万,死亡率为 0.02/10 万。
表 18 全国丙类传染病报告发病及死亡数
病名 | 发病例数 | 死亡人数 | ||
2018 | 2019 | 2018 | 2019 | |
合计 | 4707700 | 7172169 | 203 | 304 |
流行性感冒 | 765186 | 3538213 | 153 | 269 |
流行性腮腺炎 | 259071 | 299961 | 0 | 0 |
风疹 | 3930 | 32539 | 0 | 0 |
急性出血性结膜炎 | 38250 | 41439 | 0 | 0 |
麻风病 | 225 | 233 | 0 | 0 |
斑疹伤寒 | 971 | 1173 | 0 | 0 |
黑热病 | 160 | 151 | 0 | 0 |
包虫病 | 4327 | 4003 | 0 | 2 |
丝虫病 | 0 | 0 | 0 | 0 |
其他感染性腹泻病 | 1282270 | 1335627 | 15 | 13 |
手足口病 | 2353310 | 1918830 | 35 | 20 |
(二)血吸虫病防治。2019 年底,全国血吸虫病流行县(市、区) 450 个;达到消除、传播阻断、传播控制的县(市、区)分别为 301 个、128 个、21 个;年底晚期血吸虫病病人数 30170 人,比上年增加 956 人。
(三)地方病防治。2019 年底,全国克山病病区县数 330 个,已消除、控制县分别为 330 个、330 个,现症病人 0.48 万人;大骨节病病区县数 379 个,已消除、控制县分别为 364 个、379 个,现症病人 17.7 万人;碘缺乏危害县数 2811 个,消除县 2775 个。地方性氟中毒(饮水型)病区县数 1055 个,控制县数 780 个,病区村数 76024 个,氟斑牙病人 1240.7 万人,氟骨症病人 11.6 万人;地方性氟中毒(燃煤污染型)病区县数 171 个,控制县数 169 个,氟斑牙病人 1346.7 万人,氟骨症病人 21.7 万人。
(四)职业病防治。截至 2019 年底,全国共有职业健康检查机构 3403 个、职业病诊断机构 550 个。2019 年全国共报告各类职业病新病例 19428 例,职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病 15947 例(其中职业性尘肺病 15898 例),职业性耳鼻喉口腔疾病 1623 例,职业性化学中毒 778 例,职业性传染病 578 例,物理因素所致职业病 264 例,职业性肿瘤 87 例,职业性皮肤病 72 例,职业性眼病 53 例,职业性放射性疾病 15 例,其他职业病 11 例。截至 2019 年,连续 17 年组织开展《职业病防治法》宣传周活动。
七、妇幼卫生与健康老龄化
(一)妇幼保健。2019 年,孕产妇产前检查率 96.8%,产后访视率 94.1%。与上年比较,产前检查率和产后访视率均有提高(见表 19)。2019 年住院分娩率为 99.9%(市 100.0%,县 99.8%),与上年持平。
2019 年,3 岁以下儿童系统管理率达 91.9 %,比上年提高 0.7 个百分点;孕产妇系统管理率达 90.3%,比上年提高 0.4 个百分点(见表 19)。
表 19 孕产妇及儿童保健情况
指 标 | 2018 | 2019 |
产前检查率(%) | 96.6 | 96.8 |
产后访视率(%) | 93.8 | 94.1 |
住院分娩率(%) | 99.9 | 99.9 |
市 | 100.0 | 100.0 |
县 | 99.8 | 99.8 |
3 岁以下儿童系统管理率(%) | 91.2 | 91.9 |
产妇系统管理率(%) | 89.9 | 90.3 |
(二)5 岁以下儿童死亡率。据妇幼卫生监测,2019 年,5 岁以下儿童死亡率 7.8‰,其中:城市 4.1‰,农村 9.4‰;婴儿死亡率 5.6‰,其中:城市 3.4‰,农村 6.6‰。与上年相比,5 岁以下儿童死亡率、婴儿死亡率均有不同程度的下降(见表 20)。
(三)孕产妇死亡率。据妇幼卫生监测,2019 年,全国孕产妇死亡率为 17.8/10 万,其中:城市 16.5/10 万,农村 18.6 /10 万。与上年相比,全国孕产妇死亡率有所下降(见表 20)。
表 20 监测地区孕产妇和儿童死亡率
指 标 | 合计 | 城市 | 农村 | |||
2018 | 2019 | 2018 | 2019 | 2018 | 2019 | |
孕产妇死亡率(1/10 万) | 18.3 | 17.8 | 15.5 | 16.5 | 19.9 | 18.6 |
5 岁以下儿童死亡率(‰) | 8.4 | 7.8 | 4.4 | 4.1 | 10.2 | 9.4 |
婴儿死亡率(‰) | 6.1 | 5.6 | 3.6 | 3.4 | 7.3 | 6.6 |
新生儿死亡率(‰) | 3.9 | 3.5 | 2.2 | 2.0 | 4.7 | 4.1 |
(四)国家免费孕前优生检查项目。全国所有县(市、区)普遍开展免费孕前优生健康检查,2019 年全国共为 1020 万名计划怀孕夫妇提供免费检查,目标人群覆盖率平均达 95.1%。筛查出的风险人群全部获得针对性的咨询指导和治疗转诊等服务,落实了孕前预防措施,有效降低了出生缺陷的发生风险。
(五)推进老年健康服务和医养结合。截至 2019 年底,全国设有国家老年疾病临床医学研究中心 6 个;设有老年医学科的医疗卫生机构 3459 个,其中,设有老年医学科的二级及以上综合性医院 2175 个;设有临终关怀(安宁疗护)科的医疗卫生机构 354 个。在 91 个市(区)开展国家安宁疗护试点。截至 2019 年底,全国报告两证齐全的医养结合机构 4795 家,其中养老服务机构举办医疗卫生机构的 3172 家,医疗卫生机构开展养老服务的 1623 家;医疗卫生机构与养老服务机构开展签约合作的有 5.64 万对。《「十三五」健康老龄化规划》顺利实施。
八、食品安全与卫生监督
(一)食品安全风险监测。根据各省(区、市)及新疆建设兵团报告(下同),截至 2019 年底,全国设置食品安全风险监测点 2837 个,2019 年对 25 大类 11.1 万份样品中污染物及有害因素进行监测;在 72980 个医疗卫生机构开展食源性疾病监测,2019 年全国报告 6390 起食源性疾病暴发事件,发病 38797 人,死亡 134 人。
(二)公共场所卫生监督。2019 年,全国公共场所卫生被监督单位 134.9 万个,从业人员 714.4 万人。对公共场所进行监督检查 177.7 万户次,依法查处案件 10.5 万件。
(三)生活饮用水卫生监督。2019 年,全国生活饮用水卫生(供水)被监督单位 8.4 万个,直接从事供、管水人员 60.0 万人。对生活饮用水卫生(供水)监督检查 12.5 万户次。全国涉及饮用水卫生安全产品被监督单位 5494 个,从业人员 11.7 万人。对涉及饮用水卫生安全产品进行监督检查 5950 户次。依法查处生活饮用水和涉及饮用水安全产品案件 5428 件。
(四)消毒产品和餐具饮具集中消毒卫生监督。2019 年,全国消毒产品被监督单位 6259 个,从业人员 10.1 万人。消毒产品监督检查 2.6 万户次,抽检 5718 件,合格率为 98.0%。依法查处案件 2518 件。2019 年,全国餐具饮具集中消毒服务单位 4244 个,从业人员 4.5 万人。监督检查 9671 户次,依法查处案件 1559 件。
(五)学校卫生监督。2019 年,全国被监督学校 19.6 万所,监督检查 24.4 万户次,查处案件 6107 件。
(六)职业卫生和放射卫生监督。截至 2019 年底,重点行业领域尘毒危害专项执法行动共监督检查用人单位 79791 户次,依法查处案件 5450 件。
(七)医疗卫生、血液安全和传染病防治卫生监督。2019 年,依法对医疗机构或医务人员作出卫生行政处罚 4.9 万件。行政处罚无证行医 2.3 万件。依法对采供血机构作出行政处罚 90 件。对医疗卫生机构传染病防治工作监督检查 98.6 万户次,依法查处传染病防治案件 5.8 万件,其中依法作出卫生行政处罚案件 5.8 万件。
九、人口家庭发展
(一)全面两孩政策稳步实施。2019 年出生人口 1465 万人,二孩及以上孩次占比为 59.5%,出生人口性别比为 110.14。妇幼健康服务积极推进,生育全程服务得到加强,母婴设施建设扎实推进,协调相关部门促进托育、学前教育、就业、住房、税收等相关经济社会政策与生育政策配套衔接。
(二)计划生育家庭奖励和扶助政策。2019 年计划生育家庭奖励和扶助「三项制度」共投入资金 209 亿元,比上年增加 18.9 亿元;农村部分计划生育家庭奖励扶助制度受益 1448.6 万人;计划生育家庭特别扶助制度受益 151.1 万人,西部地区「少生快富」工程受益 3.2 万户。
表 21 计划生育「三项制度」进展情况
制度名称 | 扶助人数 (万人) | 资金 (亿元) |
| |||
中央财政 | ||||||
2018 | 2019 | 2018 | 2019 | 2018 | 2019 | |
总计 | 1456.4 | 1599.7 | 190.1 | 209.0 | 88.5 | 117.5 |
奖励扶助 | 1331.7 | 1448.6 | 127.8 | 136.7 | 58.7 | 77.1 |
特别扶助 | 124.7 | 151.1 | 61.7 | 71.3 | 29.4 | 39.6 |
少生快富 | 1.9 | 3.2 | 0.6 | 1.0 | 0.4 | 0.8 |
注:扶助人数合计中未含少生快富,少生快富扶助对象以万户计。
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注解:
(1)医疗卫生机构包括医院、基层医疗卫生机构、专业公共卫生机构、其他机构。
(2)公立医院指经济类型为国有和集体办的医院(含政府办医院)。
(3)民营医院指公立医院以外的其他医院,包括联营、股份合作、私营、台港澳投资和外国投资等医院。
(4)基层医疗卫生机构包括社区卫生服务中心(站)、街道卫生院、乡镇卫生院、村卫生室、门诊部、诊所(医务室)。
(5)专业公共卫生机构包括疾病预防控制中心、专科疾病防治机构、妇幼保健机构、健康教育机构、急救中心(站)、采供血机构、卫生监督机构、计划生育技术服务机构。
(6)政府办医疗卫生机构指卫生、教育、民政、公安、司法、兵团等行政部门举办的医疗卫生机构。
(7)中医类医疗卫生机构包括中医、中西医结合、民族医的医院、门诊部、诊所及科研机构。
(8)卫生人员包括卫生技术人员、乡村医生和卫生员、其他技术人员、管理人员、工勤技能人员。按在岗职工数统计,包括在编、合同制、返聘和临聘半年以上人员。
(9)卫生技术人员包括执业(助理)医师、注册护士、药师(士)、技师(士)、卫生监督员(含公务员中取得卫生监督员证书的人数)、其他卫生技术人员。
(10)执业(助理)医师指取得医师执业证书且实际从事临床工作的人员,不含取得医师执业证书但实际从事管理工作的人员。
(11)注册护士指取得注册护士证书且实际从事护理工作的人员,不含取得护士执业证书但实际从事管理工作的人员。
(12)每千人口卫生技术人员数、执业(助理)医师数、注册护士数、全科医生数、专业公共卫生机构人员数、医疗卫生机构床位数按常住人口计算。
(13)人均预期寿命指在各年龄组死亡率保持现有水平不变的情况下,新出生的一批人平均可存活年数。数据测算以国家卫生健康委生命登记数据和国家统计局普查数据为依据。
来源:国家卫健委