美国癌症联合委员会(AJCC)与国际抗癌联盟(UICC)联合制定的恶性肿瘤 TNM 分期是世界上运用最广泛的肿瘤分期标准。相关专业的专家团队根据肿瘤侵犯深度及程度(T)、淋巴结转移(N)及远处转移(M)的状况,利用最新、最全面的研究数据,采用统计学方法对肿瘤进行分期,以 6-8 年为周期予以更新。AJCC 希望通过规范的肿瘤分期,给临床医生提供一个“共同的语言”,便于交流、研究和讨论病情,选择合适治疗方案,评估病人预后,比较来自不同国家和机构的病人信息,评价新治疗方案的价值。2009 年 AJCC 推出第 7 版 TNM 肿瘤分期,旨在推动新一轮肿瘤诊治的技术发展,为肿瘤的规范化治疗发挥作用。
胆囊癌发病率在不同地区、不同种族差异较大。我国胆囊癌发病率在消化道肿瘤中为第 5 位,居胆道肿瘤首位,并呈上升趋势。根据中华医学会外科学分会的全国胆囊癌流行病学调查报告,我国胆囊癌占同期胆道疾病的 0.4%-3.8%。全球范围内东亚、印度、智利等国家和地区发病率较高。胆囊癌发现晚,转移早,恶性程度高,预后差。因此合理的肿瘤分期(TNM)及规范应用对于胆囊癌的临床治疗有着重要意义。胆囊癌 AJCC 第 7 版的推出引起了胆道肿瘤医生的极大关注,笔者就其更新内容、分期要点进行分别解读并就如何根据 TNM 分期在临床中加以规范运用加以讨论。
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