让遗传不传遗憾 出生缺陷防控科普系列
我国出生缺陷总发生率约 5.6%，每年诞生超过 90 万缺陷患儿，防控工作任重而道远。近期，Illumina 因美纳遇到了一颗不平凡的豌豆，它让我们认识到，科学可以有温度，技术也能很活泼，只有让更多的普通人理解科学，才能真正把出生缺陷防控的重要性传递到千家万户。这颗「厉害」的豌豆，就是遗传学科普大 v 豌豆 Sir。
未来的日子里，我们将联合豌豆 Sir 推出《健康宝宝诞育攻略》系列趣味科普，携手推广出生缺陷防控事业，我们愿意联合各方伙伴共同努力，让遗传不传遗憾！
当你决定要诞育一个宝宝，要做的第一件事是什么呢？
豌豆 Sir 的建议是
确定迎接宝宝的最佳时间。
然后，以这个时间为目标终点
开展科学的准备计划。
那么，什么时候才是最佳时间呢？
当种子（精子、卵子）与土壤（母体）
都处于良好状态的时候。
▾ 红颜易老「卵小姐」▾
卵子是至关重要的生殖细胞，
不仅要为宝宝提供一半的遗传物质，
还要为受精卵的发育提供营养物质。
每一位女性在胚胎时期就储备了
未来一生所需要的全部卵细胞。
当女性进入青春期后，
每月会排出一个成熟的卵子，
直至绝经为止。
她的生日就是所有卵子的「生产日期」。
「出厂」越晚，离「保质期」越近，
质量越难以保障。
随着体内储备的卵子日益老化，
自然怀孕的几率便会降低，
自然流产的几率却会攀升，
同时出生缺陷的发生率也会增加。
所以，20-30 岁是女性生育的黄金生理期。
然而，当代女性的生育年龄却不断在推迟。
一些女性尝试通过「冻卵」来保留生育力。
然而，科学研究表明，
每颗冻卵的平均怀孕成功率仅为 4.5-12%，
这意味着，
冷冻 9 到 23 颗卵子才有可能成功怀孕一次。
「冻卵」成功率不高，但风险却不小。
如果把「冻卵」当成卵子的「长生不老药」，
或是推迟生育的「后悔药」，
恐怕真的要后悔呢。
▾ 洁身自好「精先生」▾
与待字闺中数十年的卵子不同，
精子的一生只有寥寥十数天。
但，男性从青春期开始
终身都能产生精子。
随着年龄增长，精子质量有所下降，
但年龄对于生育力的影响
并不像对于女性那么明显。
相较于年龄，
其他因素对于生育力的影响更大，
比如肥胖、抽烟、酗酒、吸毒、高温等。
因此，准爸爸们要尽量避免哦。
▾ 科学备孕「准妈妈」▾
那么，母体在什么情况下，
状态比较好、适合孕育宝宝呢？
1. 营养均衡
在合理膳食的基础上，
建议常吃含铁丰富的食物；
选用碘盐、多吃含碘丰富的食物；
从孕前三个月开始，额外补充叶酸。
▾ 补铁预防贫血 ▾
在孕期中如果缺铁，会引起母体贫血，
还会导致早产，或影响胎宝宝的生长发育。
建议准妈妈们在备孕期间就开始增加铁储备，
常吃含铁丰富的动物性食物，
比如，动物血、肝脏、红肉等。
另外，多吃富含维生素的蔬菜和水果，
可以提高铁的吸收与利用率。
红枣、菠菜、黑木耳常被当作补血的食物。
其实植物中的铁并不能被人体直接吸收。
因此，补铁的效果不如动物性食物。
▾ 补碘首选碘盐 ▾
在孕期中如果缺碘，会对胎宝宝的智力
和体格发育造成不良的影响。
由于食物中普遍缺乏碘，
建议准妈妈们选用加碘的食盐
这样可以确保有规律的碘摄入，
但注意每天的摄入量不要超过 6 克。
另外，每周再额外吃一次富含碘的食物，
如海带、紫菜、贻贝（淡菜）等，
有助于增加碘储备。
▾ 叶酸人工更佳 ▾
在孕期中如果缺乏叶酸，会增加早产风险，
也可能造成胎宝宝的神经管畸形、
先天性心脏病、唇裂等出生缺陷。
尽管绿叶菜、豆、蛋类等食物中富含叶酸，
但烹调后的损失率高达 90%。
相比之下，人工合成的叶酸补充剂
稳定性更好、吸收率也高，
是备孕期间补充叶酸的最佳选择。
对于普通低风险的准妈妈们，
建议从孕前三个月开始，
每天额外补充 0.4 毫克叶酸即可。
2. 控制体重
如果准妈妈太胖，
可能会在孕期患上糖尿病、高血压，
还可能导致流产、甚至难产。
如果准妈妈过瘦，可能不易受孕，
在孕期可能无法给宝宝提供
充足的营养和保护，
还有发生早产的风险。
因此，准妈妈们在孕前的理想体重是
BMI 介于 18.5-23.9 之间。
3. 适当运动
运动有助于控制体重、保持体型，
减少孕期合并症的风险，
减轻骨骼肌肉的不适，促进自然分娩。
建议每天进行 30 分钟的中等强度运动，
比如跑步、游泳、瑜伽等。
但运动强度不宜过大，
以免影响月经周期甚至抑制排卵。
4. 戒除不良生活习惯
吸烟会增加自然流产、异位妊娠、
宝宝出生体重低、早产、唇腭裂等很多风险。
过度饮酒则会导致胎儿酒精综合症。
建议准爸妈们从孕前 6 个月就戒烟禁酒。
5. 避免环境污染
建议准妈妈们尽量避免接触
生活及职业环境中的有毒有害物质：
包括电离辐射、噪音、重金属、有机溶剂、
农药，以及工业与交通废气等。
如果准妈妈们曾经有过怀孕的经历，
那么，再次怀孕的时机需要额外的留意。
根据世界卫生组织 WHO 的建议，
流产（自然、人工、死胎）后，
至少等待 6 个月后再怀孕；
生育第一胎后，
建议间隔 2-5 年再怀孕。
如果准妈妈的年龄已经超过 35 岁，
考虑到年龄对于生育力有较大影响，
那么，只间隔一年也可以。
参考文献：
1. 中华医学会妇产科学分会产科学组. 孕前和孕期保健指南 (2018). 中华围产医学杂志 2018 年 3 月第 21 卷第 3 期. 145-152.
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5. 中国营养学会妇幼营养分会. 中国备孕妇女膳食指南. www.mcnutri.cn/Dietary/601711200.html.
6. 段涛. 听段涛聊孕事. 人民卫生出版社, 2017 年.
7. 王玉玲. 做个智慧的准妈妈：来自产科医生的健康私信. 人民卫生出版社, 2016 年.
8. 周玲. 越孕越健康：产科主任漫画怀孕. 人民卫生出版社, 2018 年.
图片来源：Illumina