消化道重建是胃肠道手术最重要的步骤之一。随着外科技术的不断提高以及各种吻合器械的推广应用,消化道重建的安全性已大大提高,但重建后可能出现的相关手术并发症仍是困扰外科医生的难题之一,如吻合口瘘、吻合口出血、吻合口狭窄和腹内疝等。这些并发症的出现,不仅增加病人住院时间和再次手术的痛苦,更是导致围手术期死亡的主要原因,术后吻合口瘘会显著缩短消化道肿瘤病人的远期生存时间。因此,如何提高消化道重建的安全性是普通外科医生需要思考的重要问题。
小肠切除和重建在消化道外科各类术式中占据重要地位。肠段切除的多少与病人预后密切相关,如果涉及到切除大段小肠,必须慎重处理。小肠切除的适应证包括:小肠闭锁、肠旋转不良、家族性多发息肉等先天性疾病;腺癌、肉瘤、神经内分泌肿瘤等肿瘤病变;引起肠管狭窄梗阻、坏死、穿孔或出血的器质性病变;复杂肠瘘等。肠管切除手术步骤结束后,术者应根据不同情况,选择合适的小肠吻合重建方式,实施规范的小肠吻合技术对于降低病人术后并发症发生率具有重要意义。
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