中华医学会外科学分会胰腺外科学组
胰腺内分泌肿瘤指由胰岛Langerhan细胞增生发展而成的肿瘤,按照有无分泌功能分为两类:一类为有分泌功能的肿瘤,根据其分泌的主要激素进行命名;另一类为血清激素水平正常、无特异性临床表现的肿瘤,称为无功能性胰岛细胞瘤。前者最常见的是胰岛素瘤,其次为胃泌素瘤,其他更为少见的肿瘤包括胰高糖素瘤、血管活性肠肽瘤、生长抑素瘤等。
有分泌功能的肿瘤,多因特定激素水平的异常增高而产生不同临床症状。熟悉不同高激素水平的临床表现,进行相应血清激素水平测定,是诊断胰腺内分泌肿瘤的第一步。定性明确后,进行影像学定位,首选无创检查,对疑难病例进一步选用有创检查。而无功能性胰岛细胞瘤多为胰腺巨大肿瘤,因压迫症状经影像学检查诊断。大多数胰腺内分泌肿瘤需要手术治疗,最终通过免疫组织化学染色明确病理学类型和性质,测定Ki-67能帮助界定肿瘤的性质。对胰腺内分泌肿瘤病人均需细致采集病史及进行体格检查,包括各内分泌器官相应的症状和体征,并详细询问家族史,进行有关激素水平的测定,以排除多发性内分泌肿瘤(MEN)。
2009-胰腺内分泌肿瘤的诊断和外科治疗指南(讨论稿)
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