在新型冠状病毒肺炎初发期间，专家观点普遍认为儿童相对于成人不易感。随着对于新型冠状病毒肺炎的深入认识及疾病发展趋势。对于儿童人群有了新的特点。复旦大学附属儿科医院感染科在《clinical infectious disease》在线发表关于我国儿童新型冠状病毒感染的病例系列报道 1。该报道发现，儿童患者发病平均潜伏期较成年人长，非重症患者无需抗病毒和经验抗生素治疗。该研究对于新冠肺炎儿童患者的治疗提供了充分的科学依据。而中华医学会放射学分会专家推荐意见（第一版）2 中对于儿童新型冠状病毒感染肺炎也作出了区别与成年人的描述：首先，家庭聚集性发病是此次流行病学特点，尤其是儿童患者，多为第二代病毒感染，可累及新生儿；而对于儿童的新型冠状病毒核酸检测，儿童咽拭子检测阳性率低于成人，指南采用可采用肛拭方法进行检测，特别是新生儿；而儿童的 CT 表现呈现多样性，多以磨玻璃阴影、实变为主，相对缺乏特异性。
由于儿童患者临床症状轻，肺部病灶少，特别是在非疫区，诊断及鉴别诊断较为困难。需结合流行病接触史，病毒检测和放射学表现综合判断。华中科技大学同济医学院附属儿童医院影像中心对于新型冠状病毒肺炎 CT 表现征象进行总结并在线发表文章《新型冠状病毒肺炎儿童高分辨率 CT 表现》3。
该研究摘要如下：
目的
探讨儿童新型冠状病毒肺炎（NCP）患者高分辨率 CT（HRCT）表现。
方法
回顾性分析 2020 年 1 月 25 日至 2020 年 2 月 5 日华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院 22 例经临床及核酸检测确诊为 NCP 患儿的胸部 HRCT 表现。其中男 12 例，女 10 例，年龄 2 个月～14 岁，中位年龄 4 岁，5 岁以下患儿 14 例。由 2 名放射科医师共同观察肺部病变分布、形态、密度等特征及有无肺门、纵隔淋巴结肿大及胸膜改变。
结果
22 例患儿中，3 例（3/22）肺部 CT 正常，19 例（19/22）肺部 HRCT 见病灶浸润，其中单侧肺病变 7 例，双侧肺病变 12 例。HRCT 表现为：磨玻璃影 6 例，其中淡磨玻璃影 4 例、典型铺路石征磨玻璃影 2 例；4 例呈肺实变改变，表现为局限性条索影、斑片状高密度影；6 例表现为实变影与磨玻璃影共存，呈斑片状致密影夹杂周围磨玻璃影改变，其中 1 例呈右侧白肺表现；3 例呈类支气管肺炎改变，表现为肺叶内散在点状或斑片状密度不均高密度影。下叶病灶较上叶为重，肺外后带较肺尖部、中央区多见。全部患儿均未见肺门淋巴结增大和胸腔积液，1 例见叶间胸膜增厚。
结论
儿童 NCP 的 HRCT 表现多样化，需结合流行病学资料、临床表现及实验室检测综合判断，但肺部 CT 表现可作为临床早期诊断和防控干预的重要依据。
图 1：患儿男，14 岁，干咳、流涕 8 d，无发热，胸部 HRCT 显示右肺中叶及左肺舌叶胸膜下条索状、斑片状致密影（↑），病变局限，磨玻璃影不明显
图 2：患儿男，1 岁 1 个月，间断腹泻、发热 6 d，呼吸急促半天入院，危重症。HRCT 示右肺弥漫性磨玻璃影与实变影，呈单侧白肺表现，可见空气支气管征
鉴于儿童 NCP 患者的以上特点，需要结合流行病学特点，核酸检测以及影像学检查综合判断。需要与其他儿童常见肺炎进行鉴别。
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新型冠状病毒肺炎的放射学诊断：中华医学会放射学分会专家推荐意见（第一版）
参考文献
1. Cai J, Xu J, Lin D, et al. a case series of children with 2019 novel coronavirus infection: clinical and epidemiological features. Clin infect dis, 2020 Feb.
2. 中华医学会放射学分会, 新型冠状病毒肺炎的放射学诊断：中华医学会放射学分会专家推荐意见（第一版）, 中华放射学杂志, 2020,54(00) : E001-E001.
3. 马慧静，邵剑波，王永姣等。新型冠状病毒肺炎儿童高分辨率 CT 表现。中华放射学杂志，2020