文献解读 | 武汉地区 2019 年新冠病毒感染患者临床特征分析

2020-03-10 16:49 来源:丁香园 作者:
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背景:

中国武汉最近发生的肺炎聚集性病例是由一种新型的β冠状病毒--2019 年新型冠状病毒 (2019-nCoV) 引起的。我们报告这些患者的流行病学、临床、实验室和放射学特征以及治疗和临床结果。

方法:

所有疑似 2019-nCoV 患者均住入武汉市某定点医院。我们通过实时 RT-PCR 和下一代测序前瞻性地收集和分析了实验室确认的 2019-nCoV 感染患者的数据。数据是通过世卫组织和国际严重急性呼吸系统和新发感染联盟共享的标准化数据收集表格从电子医疗记录中获得的。研究人员还直接与患者或他们的家人沟通,以确定流行病学和症状数据。还比较了住进重症监护病房 (ICU) 和没有住进重症监护病房 (ICU) 的患者之间的结果。

结果:

截至 2020 年 1 月 2 日,已有 41 名住院患者被确认为实验室确认的 2019 年 nCoV 感染。大多数受感染的患者是男性 (41 人中有 30 人 [73%]);不到一半的人有基础疾病 (13 人 [32%]),包括糖尿病 (8 人 [20%])、高血压 (6 人 [15%]) 和心血管疾病 (6 人 [15%])。中位年龄 49.0 岁 (IQR41.0~58.0)。41 例患者中有 27 例 (66%) 曾接触过华南海产品市场。发病时的常见症状是发烧 (41 名患者中 40 名 (98%))、咳嗽 (31 名 [76%]) 和肌肉疼痛或疲劳 (18 名 [44%]);较不常见的症状是痰 (11 名 [28%])、头痛 (3 名 [8%])、咯血 (2 名 [5%]39 名) 和腹泻 (1 名 [3%]38 名)。40 例患者中有 22 例 (55%) 出现呼吸困难 (发病至呼吸困难的中位时间为 8.0d[IQR5.0~13.0])。41 例患者中有 26 例 (63%) 出现淋巴细胞减少。41 例均为肺炎,胸部 CT 均有异常表现。并发症包括急性呼吸窘迫综合征 12 例 (29%),核糖核酸血症 6 例 (15%),急性心脏损伤 5 例 (12%),继发感染 4 例 (10%)。13 名患者 (32%) 住进 ICU,6 名 (15%) 死亡。ICU 患者血浆 IL-2、IL-7、IL-10、GSCF、IP-10、MCP1、MIP1A、TNF-α水平均高于非 ICU 患者。

解读:

2019 年-nCoV 感染导致了类似于严重急性呼吸综合征冠状病毒的严重呼吸系统疾病群集,并与 ICU 入院和高死亡率有关。我们在疾病的起源、流行病学、人类传播持续时间和临床谱等知识方面的主要差距需要通过未来的研究来填补。

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编辑: 朱卿

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