目的：探讨免疫检查点抑制剂 (ICI) 诱导的炎性关节炎 (IA) 患者的长期预后，明确免疫检查点抑制剂停用后 IA 持续存在的相关因素、是否需要免疫抑制剂以及这些药物对潜在恶性肿瘤的影响。
方法：我们对与 ICIs 相关的 IA 患者进行前瞻性观察研究。患者招募时间为 2015 年 6 月至 2018 年 12 月。在基线访视时获得患者的基础信息，从 ICI 终止后的 24 个月内，以不同的时间间隔进行随访。采用 Kaplan-Meier 曲线来表征 IA 持续性。Cox 比例的风险模型用于评估各种因素对 IA 持续性的影响。采用 Logistic 回归分析评价 IA 治疗对肿瘤反应的影响。
结果：60 例患者在 ICI 终止后平均随访 9 个月。大多数 (53.3%) 在最近的随访中有 IA 活动。在 ICI 使用时间较长的患者、接受 ICI 联合治疗的患者以及有多种其它免疫相关不良事件的患者中，IA 改善的可能性较小。肿瘤反应似乎不受免疫抑制的影响。虽然没有统计学意义，持续性 IA 与更好的肿瘤反应 (完全或部分反应) 相关。如图 1 所示：(A) 显示联合 ICI 治疗的患者关节炎持续时间增加；(B) 显示在大于 2 种额外 irAEs 的患者中有更多的持续性关节炎；(C) 在随访中发现，肿瘤完全或部分反应 (CR/PR) 的患者比疾病稳定或进展性 (SD/PD) 的患者有更多的持续性关节炎。
图 1 基于免疫疗法、irAEs 和肿瘤反应的持续性关节炎 Kaplan-Meier 曲线
结论：ICI 诱导的 IA 可成为一种长期的需要风湿科进行免疫调节治疗疾病。重要的是，在这项研究中，免疫调节疗法的使用尚未被证明会影响癌症的预后。
原文：https://ard.bmj.com/content/early/2019/09/19/annrheumdis-2019-216109
配图来源文献：Braaten TJ, et al. Ann Rheum Dis. 2019 Sep 20.
题图来源：赛金生物