男，69 岁，7 年前无明显诱因下出现咳嗽，干咳为主，痰色白，不多，2 年前上述症状加重。伴胸闷气促，活动后明显，伴乏力，当地卫生院予「头孢」等输液后缓解。近 5 个月，患者自诉再发咳嗽，伴胸闷/气促。双手掌指关节/膝关节压痛，两肺呼吸音粗。双下肺可闻及 velcro 啰音。心律齐，未及明显病理性杂音。动脉血二氧化碳分压 462.mmHg↑、总二氧化碳 30.7 mmol/L↑、全血碱剩余 4.5 mmol/L↑、实际碳酸氢根浓度 29.3 mmol/L↑、标准碳酸氢根浓度 28.4 mmol /L↑、阴离子隙-1.4 mmol/L↓ 、氧合血红蛋白百分比 92.8%/L↓、类风湿因子 22.71U/ ml↑。实验室检查（-）
