2019 年 10 月 27 日，由中国医师协会脑胶质瘤专业委员会，中国脑胶质瘤协作组（CGCG），中国医师协会脑胶质瘤专业委员会 MDT 学组主办，领星医学联合《NEJM 医学前沿》承办的 2019 第二届领星精准医疗神经肿瘤 MDT 案例大赛全国选拔赛上海站在上海成功召开。与会期间，领星邀请神外资讯对来自复旦大学附属华山医院神经外科的钟平教授进行了专访，对脑胶质瘤临床治疗研究现状、脑胶质瘤的精准治疗发展方向及华山脑胶质瘤 MDT 诊疗现状等问题进行了详细介绍。
神外资讯：脑胶质瘤临床治疗研究现状？
钟平教授：脑肿瘤的发病率约为十万分之九，与身体其他部位的肿瘤发病率相比是比较低的，在人体十大常见肿瘤中仅位于 8-10 位，但是由于中枢神经系统的特殊性，其危害相当严重。而脑胶质瘤是一种相当复杂的神经外科常见肿瘤，在颅内恶性肿瘤中排第一位；由于其高度异质性，多中心生长，放化疗不敏感，易复发，甚至可以发生脑内外转移等特性，使其治疗十分困难。在脑胶质瘤的临床治疗方面，主要以手术治疗为主，结合放化疗，其整体治疗现状仍处于瓶颈阶段，虽然有很多临床和基础研究期望在胶质瘤治疗上有所突破，但仍无法根本解决这个问题。当然这也是目前几乎所有肿瘤临床治疗研究的整体现状。因此，无论是基础研究还是临床研究，我们都还在不断探索中，只有通过一步步的积累，才有可能真正的实现治愈疾病的终极目标。如今，各种基因位点检测，蛋白组学检测，影像基因组学检测等工作都在积极开展，检测手段越来越成熟，检测方法也越来越多，都是为实现我们的终极目标所服务。我认为除了更多基因位点的检测，我们更重要的工作可能是如何筛选有效基因靶点，并从中发现真正能够解决疾病的有效信息，才更有可能改变目前的治疗现状。
神外资讯：脑胶质瘤精准医疗的努力方向？
钟平教授：目前脑胶质瘤精准医疗方面已经投入了大量的人力、物力，但我们仍在探索的道路上。从目前整体趋势来看，检测手段越来越丰富，筛选出来的基因、肽段或蛋白的种类也越来越多，有时候这种数据是海量的；但其中真正与疾病相关的靶点还有待进一步确认。我们应该考虑胶质瘤整个病程的演变，挑选出真正参与到疾病发生发展中，并发挥重要作用的分子靶标。曾经在前些年的 Science 上看到过一篇通过更新算法筛选出疾病密切相关位点的文章，我认为这是一个很好的可能的发展方向，通过与计算科学家、数学家进行密切协作，建立合理的数学模型，通过算法改变获取我们想要的与疾病相关的靶点。因此，通过普通的基因或蛋白筛选可能已经无法对脑胶质瘤的精准诊疗起到实质性的推动作用，应该综合临床数据和数学模型，通过优化算法，才能在关键靶点的筛选上有所创新，有所突破。
神外资讯：华山医院脑胶质瘤 MDT 诊治的经验之谈？
钟平教授：MDT 是由多学科资深专家从各自学科的角度出发，以各自对相应疾病的理解，进行共同讨论，从而为患者制定个性化诊疗方案的过程，要实现真正的多学科协作，需要参与的多个科室之间有足够的相互了解。华山医院胶质瘤 MDT 诊疗模式目前已经比较成熟。首先，我们有定期交流的机制，每两周会有一次多学科协作会进行讨论总结；其次，参加讨论人员的年资等各方面都比较相近，不会出现因为个别科室参与讨论的医师年资较高，因此有较多话语权的情况，能够真正的做到多学科的深入交流和讨论；另外，华山医院各学科间相互联系一直十分紧密，例如神经外科医师手术上遇到影像学的问题，会积极地与影像学专家交流，同时手术取样时也会考虑到病理科医生的需求，多点各角度的取样；包括术后放疗和化疗过程的相关医师的交流。因此，只有在互相足够了解的情况下，才能使 MDT 的讨论更有深度，真正达到多学科协作的目的。目前来看，华山医院脑胶质瘤 MDT 诊疗对患者治疗的提高是有帮助的，对患者治疗的规范化、准确性等各方面都有所助益。 因此，MDT 模式对脑胶质瘤的治疗肯定是有利的。当然，在运行过程中也可能会出现新的问题，但只要我们能够务实的解决问题，肯定能够达到更好的治疗效果，使患者获益。
采访嘉宾介绍
钟平 教授
复旦大学附属华山医院神经外科副主任、主任医师，复旦大学上海医学院授课副教授，上海医学会神经外科分会主任委员、肿瘤学组组长，中华医学会神经外科分会常委和肿瘤学组组长，中国医师协会神经外科分会神经肿瘤专业委员会副主任委员，中国医促会颅底外科分会、神经外科分会常委，中国神经科学学会基础与临床分会常委，中华医学会和上海市医疗鉴定专家库成员，中华神经外科杂志（英文版）等多种杂志的编委。
主要从事颅内肿瘤、颅底外科等的临床手术治疗以及基础和临床研究，工作以来总手术量已近 2 万台；作为重大突发事件应急小组成员长期参与重大事件的急救和医疗保障工作。长期负责教学工作，自 1998 年来作为全国颅底外科学习班负责人之一，目前已完成 47 届 1500 余学员的教学工作。
图片来源：领星