有效控制血压是逆转左心室肥厚的关键

2019-11-12 15:01 来源:丁香园 作者:卓雅玛丽
字体大小
- | +

临床数据显示,高血压患者合并左心室肥厚(LVH)的比例高达 42.8%,可影响左心室功能、降低冠脉血流储备、增加肾脏和主要心血管事件和死亡风险,是高血压不可忽视的一种并发症。

2019 年 11 月 10 日,「高血压合并左室肥厚规范管理研讨会」在京召开。在会上,发布了由《中华心血管病杂志(网络版)》编辑委员会组织专家制定的《高血压合并左心室肥厚诊治微共识》,该共识近期将发布在《中华心血管杂志(网络版)》。对该疾病的规范化管理起到积极的推动作用。北京大学第一医院霍勇教授,中华医学会杂志社刘冰副社长,北京大学人民医院孙宁玲教授,上海交通大学医学院附属瑞金医院教授施仲伟,中华心血管病杂志(网络版)编辑部史红主任共同出席了新闻发布会。

1.jpg
图 高血压合并左室肥厚规范管理研讨会

高血压合并 LVH,危害不容小觑

LVH 是一种心室壁增厚、心肌重量增加和心肌重塑的心肌变化现象,是诱发各种心血管疾病,如冠心病、充血性心衰、中风或暂时缺血性心脏病乃至猝死的独立风险因素。高血压是引起病理性 LVH 的最常见病因。

2.jpg
图 北京大学第一医院霍勇教授在会议上致辞

北京大学第一医院教授霍勇表示,此次《微共识》的推出是汇集全国高血压领域知名专家深入探讨与建议,共同达成高血压合并左室肥厚临床规范管理路径,旨在提高临床医生对高血压合并左室肥厚患者的规范识别和管理,提高左室肥厚的早期发现和早期干预,进而改善我国高血压患者的防治现状。

逆转 LVH 可显著降低心血管事件及死亡风险

我国一项基层社区横断面调查结果显示,42.8% 的高血压患者伴有 LVH。高血压和 LVH 都是心脑血管疾病的独立危险因素。LVH 发生率与高血压严重程度呈正相关:高血压使得心电图左心室肥厚风险增加两倍以上。收缩压每增加一个标准差 19 mmHg,心电图左心室肥厚的风险增加 49%。此外,LVH 显著增加高血压患者的冠心病、心力衰竭、卒中和死亡风险。LVH 程度越重,高血压患者的心血管病风险越高。

有效管理血压和逆转 LVH,能显著降低心血管事件及死亡风险。有研究表明,LVH 逆转可降低高血压患者的总心血管事件风险达 46%。一项纳入 5 项研究的 3149 例患者的荟萃分析比较分析了其中来自 3 项完整 RCT 和 2 项 RCT 亚组的 2449 例高血压患者 LVH 对心血管事件发生的影响分析。结果:HR0.54, 95%CI 0.35–0.84, P = 0.007。

加强对 LVH 的管理关乎高血压有效诊治

4.jpg
图 北京大学人民医院孙宁玲教授解读高血压合并左室肥厚的危害和流行病学

对 LVH 的筛查及其意义的认识有待加强。孙宁玲教授指出,心电图和超声心动图诊断 LVH 各有众多标准,及一些惯用简易指标,医生在选择上往往意见纷纷,这也是此次制定《微共识》的原因之一。

5.jpg
图  上海交通大学医学院附属瑞金医院施仲伟教授解读高血压合并左室肥厚的治疗和筛查

上海交通大学医学院附属瑞金医院教授施仲伟表示:「临床实践中应注意筛查高血压合并左心室肥厚患者并积极干预。高血压合并 LVH 的患者应长期坚持降压治疗,并定期随访。随诊间隔时间须根据患者的心血管总体风险及血压水平决定。所有高血压伴左室肥厚患者均应遵循标准的生活方式干预:减盐(<6 g/d)、运动、减重、控烟、限酒。」


图  嘉宾共同发布「  高血压合并左心室肥厚的专家共识」 (嘉宾左起:史红、刘冰、霍勇、孙宁玲、施仲伟)

编辑: 李海丽

版权声明

本网站所有注明“来源:丁香园”的文字、图片和音视频资料,版权均属于丁香园所有,非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:丁香园”。本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。

网友评论