2019 年 10 月 27 日，2019 第二届领星精准医疗神经肿瘤 MDT 案例大赛全国选拔赛上海站在上海成功召开。本次大赛是由中国医师协会脑胶质瘤专业委员会，中国脑胶质瘤协作组（CGCG），中国医师协会脑胶质瘤专业委员会 MDT 学组主办，领星医学联合《NEJM 医学前沿》承办，共邀请了数十位国内神经肿瘤领域的专家参与学术讨论并对比赛案例进行点评。
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开幕致辞
中华医学会神经外科分会常委兼肿瘤学组组长、中国医师协会神经外科分会神经肿瘤专业委员会副主任委员、上海医学会神经外科分会主任委员兼肿瘤学组组长、复旦大学附属华山医院神经外科副主任钟平教授作为大会主席代表发表开幕辞。钟教授首先对各位专家的莅临表示欢迎，然后指出：肿瘤是一种极其狡猾的疾病，尤其是问题复杂的神经胶质瘤，我们尚无根本性决定性的办法治疗疾病。精准医疗是一个我们努力的方向，需要通过不断努力，才能不断地向治疗疾病的目标靠近。在这个方向上我们还有很多的路要走，但相信通过包括临床医生、基础研究人员、生物医疗公司等在内的大家共同努力，一定会有所收获。最后，感谢领星医学为大家提供交流分享的平台，也感谢大家对脑胶质瘤治疗事业的竭力支持。
中国医师协会脑胶质瘤专业委员会委员，中国医师协会放疗专业委员会委员，复旦大学附属华山医院静安分院放疗中心主任盛晓芳教授在开幕致辞中表示：感谢各位专家在百忙之中参加病例大赛，在增进交流和感情的同时，也享受了知识的大餐。感谢领星医学提供这样的机会，并为临床工作，尤其在分子检测方面提供了很多帮助，使大家能够不断的更新知识，从而更好的面对在临床治疗中遇到的问题。目前，其他肿瘤都在不断地发现新的靶点和治疗手段，但在神经胶质瘤领域目前还没有发现有显著效果的靶点和针对性治疗措施。因此，如何找到更有效的靶点和药物，让胶质瘤的治疗取得更好的效果，还需拭目以待。这就需要检测公司将他们的信息和科研资讯与临床医学更好的结合在一起。最后预祝大赛圆满成功。
领星医学运营副总裁孙兆成先生在致辞中表示，举办会议的目的是为年轻医师和专家们提供相互交流和学习的平台，帮助年轻一代的医师能够更好的进步和成长，从而更好地推动神经肿瘤精准医疗的发展，造福更多的患者。现在多个国家希望进行第四次工业革命，其中与我们医学密切相关的包括人工智能和基因工程等方面。目前人工智能已经被应用于疾病诊断，基因工程中的分子诊疗也在蓬勃发展，希望我们不负时代，完成古人说的「独乐乐不如众乐乐」，搭建好一个让患者、医务人员和众多生物医疗公司都能有所获益的平台。
肿瘤学术论坛
复旦大学附属华山医院神经外科主治医师，复旦大学神经外科研究所分子病理室副主任史之峰教授分享了《胶质瘤的分子病理及检测》。
讲题主要集中论述了 IDH 基因突变在胶质瘤中的研究现状。IDH 是胶质瘤发生发展过程中非常关键的基因，IDH1/2 突变联合多种基因事件的改变会对胶质瘤的分子分型和临床预后产生显著影响，因此 IDH 突变在胶质瘤中的作用需要综合看待。同时，随着基因检测技术的发展，融合基因，拷贝数变化和甲基化水平是胶质瘤分子诊断和预后判断及靶向治疗的发展趋势，IDH 与以上因素的联合诊疗，能为神经系统胶质瘤的诊断分型和预后判断，甚至靶向治疗提供有效证据，具有良好的临床应用前景。虽然脑胶质瘤的分子病理研究已经十分广泛，但对于深入研究仍缺少系统性定论，希望更多更深入范围更广的研究开展起来，让中国脑胶质瘤分子病理研究更上一个台阶。
领星医学资深分子科学联络官（MSL）杨双双的讲题是《精准医疗时代如何通过基因检测优化胶质瘤的临床诊疗》。
杨双双指出免疫治疗和靶向治疗是当前肿瘤研究的热点和趋势，而整合诊断、分子分型及精准治疗和临床全外显子组测序（CWES）全面检测辅助诊疗方案优化是当前胶质瘤临床诊疗的趋势。通过使用 CWES，优化检测精度，扩宽检测广度，精细化分子分型和亚型分类，为免疫治疗和靶向治疗提供更多依据，通过精准医疗临床试验和 MDT 模式寻找真实世界治疗获益，逐渐实现胶质瘤治疗的新突破。报告中对国内外胶质瘤研究现状进行了总结分析，同时，领星医学通过全面检测匹配临床信息建立的中国人群脑胶质瘤突变基因图谱，为从「科学发现」到「临床应用」的转化提供了可能。
神经肿瘤 MDT 案例大赛
浙江大学医学院附属第二医院陈景森教授带来的是《胶质瘤术后术区张力性积液 1 例分析》。
女性患者入院前 5 月发作性抽搐，由于怀孕未采取任何措施，产下女婴后再次发作抽搐，入院检测中右侧额叶区发现胶质瘤，采取脑叶切除术进行治疗，术中取样本做分子病理检测确诊为神经胶质瘤，术后患者恢复良好。术后 7 天，患者再次出现抽搐并昏迷，CT 提示术区弥漫性肿胀，因此立刻开颅进行局部减压，清理液化组织，术后患者恢复清醒。通过分子病理检查及领星医学协助分子检测，确定患者为间变性星形细胞瘤 IDH 突变型，根据指南提示患者生存预后较好。因此，患者术后使用标准 Stupp 方案于术后四周进行 TMZ 同步放化疗，术后 6 月，患者随访良好。案例提示颅脑外伤术后区硬膜下积液较常见，而张性积液较少，在治疗中要密切注意意识状态变化，合理使用脱水剂和皮质醇，并及时进行二次手术。
南京医科大学附属南京市第一医院脑胶质瘤 MDT 团队主讲人唐勇教授带来讲题《一例多发 GBM 综合治疗病例分享》。
根据患者的 CT 检测结果及术前 MRI 检测结果，诊断为胼胝体及右顶叶多灶胶质母细胞瘤。随后患者全麻下行肿瘤切除术，术后病理检测提示为胶质母细胞瘤，术后 2 周行替莫唑胺 START 方案进行治疗。领星 CWES 检测结果显示，患者分子分型为 IDH 野生型，提示预后较差。在领星医学的协助下为患者进行了海外会诊，确定了进一步使用纳武利尤单抗及贝伐单抗等配合治疗的方案。放疗定位 MR 显示术后肿瘤仍然出现复发，进一步制定术后放化疗具体方案后，术后 7 月达到最佳治疗效果。术后 8 月，患者的肿瘤复发，进一步改进治疗方案使用电场治疗后，目前患者已存活 14 个月，PFS 为 8 个月。
东部战区总医院胶质瘤 MDT 团队主讲人潘灏教授汇报的是《快速进展的「弥漫星形细胞瘤」》。
患者 MRI 辅助检查提示右侧海马、颞叶、顶叶、双侧额叶多发病灶。手术选择右侧颞叶海马病灶切除术，综合术后病理检测及分子检测，诊断为弥漫性星形细胞瘤（IDH 野生型，WHO II 级）。同时，为患者进行了免疫治疗相关靶点的检测，发现患者免疫治疗获益受限，综合考虑后使用放疗同步 TMZ 化疗，后期 TMZ 剂量密度方案，维持化疗和靶向药物治疗。术后 2 月，患者出现右侧顶叶血肿，病灶控制不佳，再行右侧顶叶、胼胝体病灶切除术，术后继续给予 TMZ 剂量密度+奥希替尼。案例提示我们对于弥漫星形细胞瘤的治疗，如通过分子检测表明预后不良，建议激进治疗，多管齐下，密切随访。
华中科技大学同济医院 MDT 团队主讲人张所军教授汇报题目是《胶质母细胞瘤综治疗 1 例》。
患者临床诊断为右额高级别胶质瘤，选择最大程度安全切除肿瘤进行手术治疗，病理诊断为右侧额叶胶质母细胞瘤（WHO IV 级）。通过基因检测诊断患者为 IDH1 基因突变型，提示患者预后较差。术后辅助治疗选择了 Stupp 同步放化疗及替莫唑胺辅助化疗方案。然而患者临床症状和影像学检测显示肿瘤复发，选择 CPT-11 联合贝伐珠单抗进行进一步辅助化疗，化疗后症状明显改善，目前该患者 OS 达 21 个月，无明显症状，进入密切随访状态。
浙江大学医学院附属第二医院董啸教授的讲题是《NTRK 基因融合的低级别胶质瘤一例》。
患者术前影像学表现为左侧颞叶胶质瘤，进行手术切除后，影像学显示切除效果良好，病理诊断结果显示 Ki-67 仅为 3%，低级别胶质瘤倾向室管膜瘤。通过全外显子基因检测 IDH，TERT、BRAF 均为野生型，MGMT 未甲基化，1p/19q 未联合缺失，但 NTRK 融合显示为 NTRK-SCAPER。随访 1 月患者状态良好，目前尚未进行放化疗。董医师希望通过分享这一病例及总结近年来关于 NTRK 基因融合在胶质瘤中的研究来表明尽管 NTRK 基因融合在胶质瘤中比较少见，但 NTRK 基因也是潜在的较为有效的治疗靶点，有必要进行分子检测来排查。NTRK 基因融合在发病率上高级别胶质瘤多于低级别，IDH 野生型多于突变型，即使是低级别胶质瘤，也可呈高级别样恶性进展。
专家风采
感谢杭春华教授、魏启春教授、舒凯教授、陈菊祥教授、汪洋教授、祝向东教授担任大会主持。
感谢邸飞教授、李百周教授、刘凤强教授、孙崇然教授、柳夫义教授、胡凡教授、樊友武教授、李杰教授、初曙光教授、金华伟教授、赵耀东教授、于朝春教授对参赛选手作出的精彩点评。
比赛结果
华中科技大学同济医院 MDT 团队和南京医科大学附属南京市第一医院脑胶质瘤 MDT 团队直接晋级，代表上海站参加全国总决赛。
浙江大学医学院附属第二医院董啸教授获得最佳风采奖。
浙江大学医学院附属第二医院陈景森教授获得优秀案例奖。
中东部战区总医院胶质瘤 MDT 团队获得最佳团队奖。
大会总结
大会主席钟平教授在总结本次大会时表示，本次大赛上展示的案例充分体现了 MDT 的多学科合作在神经胶质瘤治疗中的重要作用，希望 MDT 的诊疗能开展得更深入到位，更加注重团队内各学科的相互配合和相互关注，要达到真正的治疗意见上的统一，这样才能真正的对患者治疗有所帮助。再次感谢各位专家教授的精彩点评，也感谢领星为筹备这次大赛做出的努力。通过这样的活动我们能够进一步推动胶质瘤的治疗，增加我们对前沿信息的了解。
大会主席盛晓芳教授在总结本次大会时表示，今天的病例分析让大家都获益匪浅，不管是从分享病例的选择或病例的具体讲解，都展示了很多新的知识和形式，尽管分享的病例不都是完美的，但每个病例都能引发大家的思考。胶质瘤的治疗一定是需要各科医生进行团队的配合，才能切实地解决胶质瘤治疗中遇到的各类问题，推动胶质瘤治疗的进一步发展。
精彩花絮
参赛选手合照
会场座无虚席
专家精彩点评
现场热烈交流
图片来源：领星