2019 EULAR 会议上，来自荷兰的 Bobert B.M. Landewe 教授在如何治疗（HOT）课程版块详细介绍了脊柱关节炎（SpA）诊疗方面的最新研究进展。
axSpA 包括 nr-axSpA、r-axSpA 或 AS，axSpA 诊疗方面最新进展伴随着两个轴的研究推进，以科学研究为中心的轴随着研究的深入，致病机制研究不断深入。而以临床为中心的研究随着进展，越来越多的研究重点关注与早期阶段，早期阶段流行率高，如何早期诊疗非常关键。
生物 DMARDs 在风湿领域应用很广泛，由于其靶向阻断风湿病的发生和发展进程，在风湿病治疗进展中有里程碑的意义。但是仍有大部分的患者对生物制剂反应不充分，如图所示：
紧接着 Bobert B.M. Landewe 教授介绍了最近临床试验中的 5 个例子，分别为 Bimekizumab（IL-17A/F 抑制剂）、Ixekizumab（IL-17A 抑制剂）、Filgotinib（JAK 抑制剂）、Ustekinumab（IL-12/23/ p40 抑制剂）、Risankizumab（IL-23/p19 抑制剂）等生物制剂的研究进展。
研究结果表明，药物的 ASAS40 反应率仅有 40% 左右；在 axSpA 患者中 IL-23 抑制剂通路似乎并不起作用；JAKi 在在 axSpA 患者中似乎有效。
SpA 进展演变经历了炎症、修复、新骨形成等过程。患者首先是发生炎症，出现背痛，MRI 提示为骶髂关节炎。随着时间的进展，反复的骨愈合和骨形成过程导致韧带骨赘的形成，最终导致脊柱强直。早期阶段的疾病具有隐匿性，其流行率远远高于晚期典型 AS 患者的流行率，如下图所示。专家提倡促进 axSpA 早期诊断和治疗，尽早控制疾病进展。
核磁共振成像（MRI）的引入是早期诊断 SpA 的重要进展，骶髂关节 MRI 是诊断 axSpA 的重要影像学手段。axSpA 患者（±30%）普遍存在一种现象，即骶髂关节 MRI（MRI-SI）上显示炎症信号，但其特异性不是众所周知的。一项研究比较了健康个体的 MRI-SI 和具有已知机械性病变患者的骶髂关节（SIJ）情况。研究结果表明根据 ASAS 定义，相当大比例的健康个体的 MRI-SI 呈现阳性。在健康个体，CBP 患者和跑步者中很少出现高 SPARCC 评分（≥ 5）。「深度」（ 离关节面 ≥ 1 cm 的信号增加，广泛）骨髓水肿病灶几乎只在中轴型 SpA 患者中发现。
Bobert B.M. Landewe 教授分析了 SPACE 队列研究和 DESIR 队列研究的数据。总之本学术报告指出，真正的 axSpA 不会凭空消失，可以对生物制剂治疗做出反应，真正的 axSpA 与类似 axSpA 样疾病之间的灰色地带的疾病很多，大大增加了诊疗难度。临床中大量 axSpA（约 50%）处于过度诊断，部分原因是不恰当地应用分类标准来诊断 axSpA。患者选择性地应用昂贵药物将提高治疗效率，并且增加成本效益。