摘要
神经内科的患者多伴有肢体活动、意识障碍，病情变化快，易发生多种并发症，是医疗风险大、易发生医疗纠纷的高危科室。做好安全隐患的防范管理机制，是提高医疗服务质量，防止发生医疗事故纠纷的重要保证。在神经内科的临床护理工作中，最关键的护理重点就是对患者的安全护理，这也是对护理质量做出评价的衡量标准之一。那么，在具体的护理工作中，护理人员怎样才能够降低安全隐患就成为了值得研究的课题。
关键词：经内科 护理 问题 对策
神经内科是临床医学的一个分支，主要内容就是研究神经系统疾病的病因、症状、诊断、治疗及预防措施。 进入神经内科的患者其病情往往较重，有的甚至意识模糊或存在意识障碍，容易在住院期间出现很多的并发症。因此，对这样的患者做好安全预防工作，是提高医疗卫生整体服务质量、避免发生医疗事故纠纷的主要手段。本文针对目前医院中护理安全问题提出了一些作者自身的认知，并相应的提出了一些有关防范措施的建议，希望以此能够真正做到保证患者的权益。
一、护理安全隐患问题分析
（一）安全设施不完备神经内科患者大多肢体瘫痪、行动不便，如果病区没有完备的安全设施，摔伤、坠床、滑倒等多种意外发生的可能性就很大。
（二）法律意识淡薄、缺乏自我保护意识护理人员只重视每日的功能护理，对患者实施治疗和护理时，没有及时履行告知义务，忽视了患者的知情同意权，在患者住院过程中不注意保护患者的隐私，随意谈论患者的病情及转归，不坚持原则，盲目执行医生的口头医嘱等均可导致护患纠纷。一旦发生护理问题，护士不懂得保存应有的证据，导致举证倒置的不力，也是导致护理纠纷的重要原因。
（三）制度落实不到位、简化操作流程有的护士为了省工，自行简化操作流程，缺乏慎独精神，不遵守规章制度，不按规范化操作规程执行，造成一些不良后果，容易引起患者的不信任。有的护理人员没有重视学习，单独上班时难以胜任较复杂的操作，容易造成一些不必要的纠纷。
（四）缺乏有效的沟通临床表明，多数的医疗纠纷尤其是护患纠纷都与服务态度及沟通不到位有直接关系。从数据分析中发现，沟通不足是所有严重差错事故发生的第一原因。
（五）护理记录不详细护士往往为患者做了大量的工作，却忽视了详细的记录。许多医疗护理上的事情都牵涉到法律问题，一旦发生医疗纠纷，唯一最有力的证据就是患者的病历。
（六）工作量与护士比例失调由于患者的护理需求日益增多，造成护士的工作量也不断增加，病床及工作量与护士的比例严重失调。护士每天都在超负荷工作，一方面不能及时解决患者的问题，满足不了患者的要求；另一方面长期如此，护士的身心健康受到严重伤害。
二、安全隐患防范对策
（一）创建人文化的病区环境针对患者特点，在病区的墙壁上装上扶手，病床加上床栏，保持地面干燥、清洁，做好防滑措施，防止摔伤及其他意外发生。病床之间设有拉帘，以保护患者隐私，病区有可视呼唤设备，以利于及时发现和处理患者存在的问题。
（二）加强法制知识学习认真学习相关的法律法规，充分了解护理人员的权力、责任和义务，同时明确患者的权利和义务，任何时候都要注意患者的知情权、隐私权、选择权。
（三）认真落实各种规章制度查对制度、交接班制度、抢救制度等都是保证患者医疗安全行之有效的制度，也是护理工作者几代人的心血结晶。督促护理人员提高业务水平及临床综合能力，使护士在工作中能熟练和规范地为患者服务，尽最大可能地减轻患者的痛苦。
（四）加强护患沟通充分利用晨晚间护理、工休座谈会、入院介绍、健康教育、各种操作前、各种医疗检查前与患者及其亲属进行充分的沟通及告知，必要时给予签字。同时充分了解患者及家属对我们工作的意见和建议，不断改进我们的工作。每日及时发放患者费用清单，对存在的疑问给予耐心的解释，以提高患者对我们工作的满意度。
（五）认真做好护理记录认真组织学习《病历书写基本规范》，要求护理人员用法律的思维书写护理记录，遵循「写你所做，做你所写」的原则，如实填写患者的各种病情变化以及所采取的措施。要求书写清楚、严谨，不留任何隐患。
（六）合理安排护理人员护士们在医疗活动工作中担负着患者的保护者、知心者、依赖者、倾听者等角色；而家庭中又扮演着女儿、儿媳、妻子、母亲的角色。在护士少、工作任务重时，护士就超负荷地工作，长此以往将对护士的身心健康造成损害，这也是构成医院不安全因素的重要原因。因此应重视护理人员的身心健康，合理配置护理人力资源，使她们以充沛的精力积极投入到工作当中，更好地实现其人生价值。疗程结束测定所有指标及评定疗效。
参考文献
【1】陈莉萍，陈明秀. 护理安全隐患分析与防范措施 [J]. 现代护理，2007，13（4）：383-385.
【2】李明子（译）. 护理与病人安全 [J]. 中国护理管理，2007，7（1）：23-24.
【3】王建清. 护理安全管理的实施与思考 [J]. 护理研究，2007，21（1A）：67-68.
【4】石群. 护理部安全因素探讨及对策 [J]. 护理实践与研究，2008，5（1B）：45-46.（收稿日期：2010-04-11）秦斌. 高血糖对急性脑卒中预后的影响 [J]. 临床神经病学杂志，1994，7（1）：31-33.
【5】戴三冬，钱荣立. 糖尿病合并脑血管病病变和临床处理 [J]. 实用内科杂志，1992，12（10）：564.
【6】中华人民共和国卫生部. 中药新药临床指导原则 [M]. 北京：人民卫生出版社，1993：32.
【7】赵强. 急性脑血管病患者血糖升高的临床意义 [J]. 中国危重病急救医学，1999，11（8）：493.
【8】陈诺琦. 高血糖对糖尿病合并急性脑梗死的影响 [J]. 中国糖尿病杂志，1996，4（1）：18-20.
结束语
作为护理专业的学生，我深知护理安全是保证护理质量的前提，是为患者提供安全、放心、满意的优质服务的基本保证。在目前医疗市场竞争日趋激烈的情况下，安全、质量是患者选择就医最直接、最重要的标准之一，抓好安全质量管理是降低护理安全隐患的前提。安全是人的基本需要，同时也是护理工作的基本要求，护理安全应该受到每个护理管理者的高度重视。最后我深深感谢王玉老师的辛勤指导与呕心沥血的培养。
题图来源：站酷海洛
文章来源：秦斌教授（未经授权不得二次转载）