项目背景及意义
尘肺是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘(灰尘),并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化(瘢痕)为主的全身性疾病。它不仅严重威胁劳动者的生命和健康,还会给国家和个人造成巨大的经济损失,影响社会稳定。
职业病尘肺特指我国职业病分类和目录中的以下十三种尘肺,即 1. 矽肺;2. 煤工尘肺;3. 石墨尘肺;4. 碳黑尘肺;5. 石棉肺;6. 滑石尘肺;7. 水泥尘肺;8. 云母尘肺;9. 陶工尘肺;10. 铝尘肺 ;11. 电焊工尘肺;12. 铸工尘肺;13. 根据《尘肺病诊断标准》和《尘肺病理诊断标准》可以诊断的其他尘肺病。
应用与实践
多功能数字化动态平板 DR 因其具有多功能、高清成像、实时点片、实时回放、连续点片、全身各部位摄影等多种功能,在临床中得到广泛运用。
我院地处宜昌市工业新区猇亭区,有数以千计的各种粉尘作业工人,本院健康体检中心承担了其中 95% 以上的职业健康体检任务。引进安健科技动态平板 DR(DTP570)后,现已对各种粉尘作业工人行高千伏后前位胸片摄影达 7 千多人次,并取得了良好的效果。
动态 DR 胸片检查方法及参数
我院采用的摄影体位为胸部站立后前位,双手背放于腰臀部上,双臂内收,肩关节内旋,尽量避免肩胛骨与肺野重叠,球管中心线对准第六胸椎水平,保持体位并在充分吸气屏气后摄片。使用固定滤线栅,KV 值 90-125KV,MAS 值 2-8mas,可根据受检者体型厚度适当调整。
动态 DR 检查优势分析
下面是我院采用动态 DR 所摄高千伏胸片与国家尘肺诊断标准片的对比:
a、无尘肺:两肺血管阴影清晰,正常胸片,无尘肺改变。
标准片(图 1):
动态 DR 片(图 2):
b、一期:小阴影总体密集度 1 级,分布范围达到 4 个肺区
标准片(图 3):
动态 DR 片(图 4):
C、三期:小阴影密集度 3 级,分布范围达到 6 个肺区。
标准片(图 5):
动态 DR 片(图 6):
分析
动态 DR 摄影具有图像质量好、优质片率高、射线量相对较低等特点。通过上述图像对比,我们发现动态 DR 在图像清晰度和射线穿透力方面完全能达到尘肺诊断的要求。并且在操作过程中,我们可以随时切换成透视模式,对阴影进行鉴别,进而增加了初诊的准确率。综合以上,我们认为动态 DR 在职业病尘肺检查中的运用前景大有可为。
作者:覃焱 | 宜昌市第五人民医院 | 放射科 | 主任;杨伟 | 宜昌市第五人民医院|放射科 | 医师
图片来源:安健科技