HIV 恐慌背后隐藏着什么……

2018-11-22 09:45 来源:丁香园 作者:
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1985 年,北京协和医院外宾门诊部接待了一个「肺部感染」的美籍阿根廷人,名叫阿克斯,后经确认为艾滋病,入院 3 天后离世。


这是中国境内发现的第一例艾滋病患者。


时隔 33 年,据联合国驻华机构公布的数据,目前中国已确认艾滋病病毒感染者约 84 万人,加上已经染病死亡的 24 万人,总数超过 100 万人。仅 2017 年,发病数就超过 5.5 万人。


更令人担忧的情况是,大学生这一个本该是纯真美好的群体,大学校园这个本该远离尘嚣的「象牙塔」现在却成了艾滋病的高发人群和重灾区。


我们再来看一组媒体报道:最近,上海部分高校安装了有 「HIV 尿液检测包」的自动售卖机,隐藏在普通饮料售卖机里,可匿名购买并匿名查询检测结果。令人惊讶的是某高校的艾滋病匿名检测包,仅用时 6 个小时即售罄。第二天投样箱的 37 份样本一份不少,回收的 37 份样本中,通过检测,阳性结果居然有 2 份,另有 3 份因故检测不合格。


去年 4 月份的一条数据更让人细思极恐:2017 年 4 月《三湘都市报》报道,长沙市岳麓区疾控中心调查显示长沙有 106 名学生感染艾滋,而高校云集的岳麓地区的艾滋病毒感染者竟高达 603 人!


这些数据和报道之所以「触目惊心」,是我们没有想到,看起来遥远的危险,其实就在我们身边。正值第 31 个世界艾滋病日即将到来之际,小默跟您一起来仔细探究 HIV 这个小恶魔。


一、你了解艾滋病么?


目前,艾滋病仍是世界上最重大的公共卫生挑战之一。


艾滋病,即获得性免疫缺陷综合症(AIDS),其病原体为人类免疫缺陷病毒(HIV),亦称艾滋病病毒。HIV 主要侵犯人体的免疫系统,包括 CD4+T 淋巴细胞、单核巨噬细胞和树突状细胞等,主要表现为 CD4+T 淋巴细胞数量不断减少,最终导致人体细胞免疫功能缺陷,很容易感染各种疾病,并发生恶性肿瘤。


现在并没有针对艾滋病毒感染的治愈方法,也就是说艾滋病是无法治愈的。


目前,艾滋病的治疗目标是最大限度的减少病毒复制,保存人体的免疫能力,提高患者的生活质量,并减少艾滋病的传播。


二、艾滋病途径传播及如何预防?


▲ HIV 感染和传播途径主要包括:

1、性接触(包括不安全的同性、异性和双性性接触);

2、血液及血制品(包括共用针具静脉注射毒品、不安全规范的介入性医疗操作、纹身等);

3、母婴传播(包括宫内感染、分娩时和哺乳传播)。


通过传染途径不难看出 HIV 高风险人群:主要有男男同性性行为者、静脉注射毒品者、与 HIV/AIDS 患者有性接触者、多性伴侣人群的传播感染。


▲ HIV 的预防措施有:

正确使用安全套,采取安全的性行为;不吸毒,不共用针具;推行无偿献血,对献血人群进行 HIV 筛查;加强医院管理,严格执行消毒制度,控制医院交叉感染;预防职业暴露与感染;控制母婴传播;对 HIV/AIDS 患者的配偶和性伴者、与 HIV/AIDS 患者共用注射器的静脉药物依赖者,以及 HIV/AIDS 患者所生的子女,进行医学检查和 HIV 检测,为其提供相应的咨询服务。


三、艾滋病的检测方法有哪些?


HIV 实验室检测是确诊 HIV 感染者和艾滋病人的重要依据 。今天我们就来好好聊一聊 HIV 的检测。


HIV/AIDS 的实验室检测手段主要包括 HIV 抗体和抗原检测、HIV 核酸定性和定量检测、CD4+ T 淋巴细胞计数、HIV 耐药检测等。


HIV 抗原和抗体检测技术包括酶联免疫吸附试(ELISA)、化学发光或免疫荧光试验以及一些快速试验如斑点 ELISA 和斑点免疫胶体金、免疫层析等。一般而言,免疫荧光技术的检测灵敏度更高。


HIV 核酸定性和定量检测常见技术为荧光定量 PCR、逆转录 PCR 和核酸序列依赖性扩增(NASBA)技术等。


目前,常用的 CD4+ T 淋巴细胞亚群检测方法为流式细胞术,可直接获得 CD4+T 淋巴细胞数绝对值,或通过白细胞分类计数后换算为 CD4+T 淋巴细胞绝对数。CD4+T 淋巴细胞计数主要用于了解机体免疫状态和病程进展、确定疾病分期、判断治疗效果和 HIV 感染者的临床并发症。


HIV 耐药检测方法包括基因型和表型检测,目前国内外多以基因型检测为主,HIV 耐药检测结果可为艾滋病治疗方案的制订和调整提供重要参考。


根据感染后临床表现及症状、体征,HIV 感染的全过程可分为急性期、无症状期和艾滋病期。在急性感染早期,HIV RNA 在患者体内快速复制,一周内在患者的血浆中即可检测出,之后三周后会产生相应的抗原和抗体。


因此,相比于免疫学抗原和抗体检测,核酸检测方法窗口期更短,灵敏度更高,可以避免免疫学方法在其窗口期的漏检。


四、确证感染艾滋病后怎么办?


虽然目前无有效的治疗方法根除 HIV 病毒,但是越来越多的证据证实了早期抗病毒治疗可以使 HIV 感染者获得更长的寿命和更健康的身体,能修复机体受损的免疫功能并保持正常状态,减少或避免机会性感染和部分肿瘤的发生,提高生活质量。


为加强艾滋病防治工作,维护正常社会秩序,遏制艾滋病流行蔓延,我国政府出台了预防艾滋病「四免一关怀」政策。一旦 HIV 感染确诊,每位感染者都应该尽早地进行临床和实验室评估,确定是否适合启动抗病毒治疗以及适宜的抗病毒治疗方案。在接受抗病毒治疗后,需定期进行临床和实验室监测,定期服药并保持健康的生活习惯。同时,HIV 感染患者应鼓励、动员其性伙伴或家人接受咨询和检测,如未被感染,应积极咨询并接受避免被传播感染的教育。


艾滋病作为一类目前无法治愈的严重感染疾病,它会导致人体细胞免疫功能缺陷,并引发一系列机会性感染及肿瘤,严重者可导致死亡。近期许多 HIV 热点话题更增加了我们对它的恐慌,相信我们恐慌的背后一方面来源于对 HIV 病毒的不解、对 HIV 病毒预防或传播途径的无知;另一方面也来源于我国人口基数大,仍然有三分之一的感染者未被发现。


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2018 年 12 月 1 日是第 31 个「世界艾滋病日」,我国宣传活动主题为「主动检测,知艾防艾,共享健康」(英文主题为「Know your status」,知道你的感染状况)。越来越多的证据表明对 HIV 的早检测、早诊断、早治疗、有助于艾滋病的转归以及避免艾滋病的传播。在筛查和确认 HIV 感染状态时,应选择更灵敏、窗口期更短的检测方法以避免漏检而错过最佳的治疗时期,同时也防止疾病的进一步传播。


珀金埃尔默诊断

作为传染病检测的领导者,珀金埃尔默医学诊断产品(上海)有限公司为艾滋病毒检测早期诊断提供全面的检测解决方案,拥有发光免疫、分子诊断、血液筛查等不同类型的诊断产品,具体包括 HIV 抗原抗体联合检测、HBV/HCV/HIV 核酸检测和即将上市的 HIV 核酸定量检测,旨在提高 HIV 检测的灵敏度和准确度,避免漏检和误诊,也为健康中国 2030 贡献一份力量!


参考文献:

1、2018 版中国艾滋病诊疗指南

2、2017 国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册

编辑: 高薇

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