规培中就被科主任点名破格录取的人,是怎么做到的?

2018-11-19 10:51 来源:丁香园 作者:
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很多规培的学生们日常抱怨就是,规培苦,规培累,规培不给生活费。规培忙,规培忙,忙来忙去都白忙。

是的,我之前就看到过这样一个观点——

其实我们本身对规培的忙和累并没有那么大反感。毕竟当初选择医生这一行的时候,都是自己签的知情同意书,跪着也要走完。但是让我们真正反感的是,很多时候,我们的规培生活是打杂,忙碌之后却学不到什么,变成了纯纯粹粹的临时工。

究其原因,有医院方面的,有科室方面的,但是,脱不开问题本身的讨论,也有我们自己方面的,你虽在临床,可是你自己又真的融入临床了吗?

优秀的规培生(无论是专硕并轨规培还是专职规培),不同的人有不同的定义。

秩序井然派

有的带教觉得,病历写的条分缕析,井然有序,日常工作配合也默契,谓之优秀,年年投票必得投给此类规培生。

随和好人派

有的老师觉得,人际关系处理的好,跟患者能无障碍沟通,从主任到护士,无人不夸一句好脾气者,理应获得此优秀规培生的投票。

技术过硬派

当然,还有技术过硬派,跟他值班,从带教到搭班的护士都是发自内心的觉得安然,因为此类优秀者,看病认真,处方明确,处理突发情况也是井井有条,自是令人十分欣慰,投票给他,也是当之无愧。

牛叉学术派

此外,尚有一类学术派,看到一个病或者一个特殊的患者,此类人极善思考和总结,总能在整个团队合力攻破某一顽疾后及时地见刊一篇病例报道。或是将手上的技术脑子里的思维流程,汇总成一篇经验总结,见刊于各大知名期刊,顺便再为大家带上几个并列一作,二作等。简直就是诸位为论文发愁的老师们眼里的小天使,此票若不投给他们,那简直就是要激起一片人神共愤。

这四类是我在规培那些年亲眼见过,并归类总结出来的四种。不少人凭借这中本质,被瞧上抱走了——有的被科主任留院了,有的被某些医院提前破格录取了。

正在看这篇文章的你,很幸运~作为一个如何知道培养这四类人的资深带教笔者我,今天就从病历说起,来讲讲如何 get 高效的学习方法。

如何写病历一边学习

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首先,不赞成的是,套模板式记录主诉,现病史,既往史等以完成一份入院记录,日常呢,就是流水账般做啥检查记一笔,用啥药记一笔,如此写病历,看似十几个病人记得井然有序,实则知其然不知其所以然。所以,对于刚开始规培的学生的建议是,不求数量只求质量,可以跟带教商量,只盯着 1-2 个病人的全部诊疗过程。

这就要求学生自己有一个筛选的过程,并不是随机抽样式的选两个,天天看,那基本等于这个科室你就白轮转了。

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首先,对所转科室有一个认识,选出最能系统学习本科室诊疗内容的几个疾病,然后「带病选患」。选完后还要跟带教沟通,这个病人,你能否胜任,不能胜任的患者也没关系(比如是病情太重,或者诊断不明确的,不必为了猎奇而管床,对能力培养效果不大,还会给自己惹麻烦)。

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选好以后就该系统地写病历了,如果为了赶时间,套模板并非绝对禁止,但是对于自己的学习过程,则不能局限在病历完成那短短几个小时内,而是反复的思考与总结。我自己的经验而言,首先,病史得是自己亲自去采集,住院患者,一般上了 60 岁,就基本不可能是单一病种了,在主诉的基础上,可以发现一堆基础病,高血压,糖尿病,冠心病等等。

当然作为管床医,你哪能泾渭分明?不都是一样的也日常监测其他指标并管理吗。所以这就要求这就对这份病历里的所有内容心中有数。

我的做法是,除开医院系统的病历外,自己在私人电脑上再总结出「一本书」。

这个就不再是严格的病历书写格式,要求更多的内容——我今天收治的这位患者主证之外的兼证是什么,几个证之间是否构成联系,哪些需要日常关注,哪些指标又需要隔一段时间复查?我觉得的治疗方式是怎样的,主任给的治疗方案又是怎样的等等内容。

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先列大条,然后开始查书,现在各种书籍的电子版是很容易获得的(本公众号菜单栏可获取),要做的就是把之间需要的内容检索出来,复制黏贴到病历里去,觉得对此次诊疗很有意义的内容就标注颜色。之后每一天管床时的所思所想,或者跟带教主任交流时学到什么新的内容,就按写日记的格式,天天记,再天天查书补充内容。

一般一个患者的住院周期也是 10-14 天,轮转一个科室通常也是 2-3 个月,按照这个办法,能收集到的病种 6-10 个,坦言讲,作为非自己科室的病种积累绝对够了,而且中间收获的临床思维和系统诊治思路,对自己以后的工作绝对是好处多多。

好啦,说的多不如做的多,这个办法不见得每个人都适用,但是试试或许会收获不一样的学习方法,整理出来的每一册「病历书」,会是日后你们独立临床时宝贵的经验和实力的见证。

编辑: 张洋

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