三甲医院 4 年,她眼中的普外科原来是这样......

2018-11-19 10:51 来源:丁香园 作者:
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你对普外科的工作了解吗?琳子琳(作者)是一名在三甲医院工作了近 4 年的护士,通过她让大家了解更多的普外科。 

收治病种多,工作量大

普外科收治的病种繁多,主要包括肝胆外科,胃肠外科,血管外科,甲状腺和乳腺外科方面的疾病。

因此对于护士而言,需要掌握多项护理技术操作。包括留置胃管,留置导尿,灌肠,呼吸机的使用,动脉采血技术,心肺复苏,吸痰技术,各引流管护理技术,肠内营养护理技术等。普外科工作量较大,因为急诊病人较多,择期手术的手术量也较大,且急诊病人多数比较危重。比如车祸导致的腹部外伤,这样的病人一旦收治,通常需要立即手术。

医生需要立即联系手术室做手术准备,尽快开始手术。病房的护士也需要立即为病人进行术前准备,包括配血、皮试、备皮等工作。术后遵医嘱执行心电监护、补液和抽血等护理工作。

有些急诊病人术后可能需要使用呼吸机辅助呼吸,这就需要我们更加密切关注病人的各项生命体征变化,呼吸道是否通畅,引流管的颜色和量是否正常,是否发生出血等问题。

手术较多且复杂

就手术而言,普外科的手术量依然是外科当中数量较多的,且多数手术较为复杂。一旦出现严重术后并发症,便需要积极抢救和治疗。比如肝部分切除术术后的肝癌患者一旦发生出血,需要立即止血。若保守治疗无效,则需要立即进行二次手术。甲状腺术后患者如果发生伤口出血引起呼吸困难、窒息等,需要立即清除血肿或行气管切开。

门脉高压患者出血特点通常是短时间内大量呕血,病人及家属惊恐不安,患者血压迅速下降。心脏骤停患者需要立即配合医生行心肺复苏。

三甲医院的普通外科通常会细分为几个病区,收治不同病种的患者,肝胆外科和胃肠外科的工作较繁重,对医生的体力要求较高。血管外科手术过程中常常需要 X 线辅助进行,医生需要穿重量很重的铅衣防辐射。这两类病区男医生更易胜任。

甲状腺和乳腺外科工作量相对较小,比较适合女医生。且这类科室较肝胆外科和胃肠外科而言比较干净,肝胆外科和胃肠外科常常要面对患者的胃液、血性引流液、尿液及粪便等。

通常来说,普通外科同许多外科一样,手术日非常忙碌,非手术日相对轻松(除收治急诊患者或住院患者突然发生病情变化)。随着快速康复理念在普外科当中的运用,术后病人补液量也较以前有所下降,护士花费大量时间和精力在静脉输液上的状况较以前有所改善。

成长快,价值感大

从另一个角度来说,正是因为普外科的手术较为复杂,患者较为危重。所以可供研究的临床科研课题也比较多,创造实用新型专利的机会也较多。

面对一个复杂的急诊手术和危重患者,成功实施手术,帮助患者康复出院所获得的愉悦感和自信心也非常强烈。

编辑: 张洋

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