世界卫生组织下属国际癌症研究机构(IARC)于 12 日发布了 2018 年最新全球癌症统计数据《全球癌症报告》,提供了全球 185 个国家和地区 36 种癌症的发病率、死亡率等相关数据。报告显示,2018 年全球新增 1810 万例癌症病例,死亡人数达 960 万,全球癌症负担进一步加重。
癌症正在逐渐成为慢性病
仅仅在 2017 年,美国就有 170 万人被确诊为癌症患者,但是并不代表癌症就一定会夺走人的生命。
在美国,如今已经有 1500 万癌症幸存者,相当于每 20 个人里面就有一个曾经患过癌症或者依旧带癌生存的人。在过去的十几年里,癌症的生存率一直在不断升高,到 2040 年,估计幸存者人数将达到 2600 万人,其中有 73% 的患者将超过 65 岁,意味着很多人即使罹患癌症,依旧可以活到老年。
2018 年主要癌症类型
肺癌、乳腺癌和结直肠癌,在癌症发病率的排行榜上排在前三,同时也上榜癌症死亡率的前五名(排名分别为第一、第五和第二)。综合来看,这三种癌症类型占据了全球癌症发病率和死亡率的 1/3。
在两性中,发病率最高的 4 种癌症是肺癌(占癌症总发病人数的 11.6%),女性乳腺癌(11.6%),前列腺癌(7.1%)和结直肠癌(6.1%)。死亡率最高的 4 种癌症分别是肺癌(占癌症总死亡人数的 18.4%),结直肠癌(9.2%),胃癌(8.2%)和肝癌(8.2%)。
男性:肺癌的发病比例(31.5%)和死亡比例(27.1%)最高,发病比例其次为前列腺癌(29.3%)、结直肠癌(23.1%),死亡比例其次为肝癌(12.7%)、胃癌(11.7%)。
女性:乳腺癌的发病比例(46.3%)和死亡比例(13.0%)最高,发病比例其次为结直肠癌(15.7%)、肺癌(14.6%)、宫颈癌(13.1%),死亡比例其次为肺癌(11.2%)结直肠癌(7.0%)、宫颈癌(6.9%)。
关于女性乳腺癌
2018 年全球将有大约 210 万女性乳腺癌新发病例,占女性癌症病例近四分之一。
虽然遗传和基因因素(包括乳腺癌或卵巢癌的个人或家族史、BRCA 以及其他乳腺癌易感基因的遗传突变)占乳腺癌病例的 5%~10%,但是对于移民的研究表明:非遗传因素为国家之间和种族之间发病率差异的主要因素,基因遗传低风险人群移民与高风险人群移民相比,乳腺癌发病率逐代上升。
人类发展指数较高国家的发病率上升,主要由于已知风险因素日益普遍。发达国家发病率上升,主要由于月经(月经初潮提前、绝经推迟)、生育(不育、晚育、少育)、外源激素摄入(口服避孕用药、激素补充疗法)、营养代谢(酒精摄入)、人体测量指标(体重增加、成年后体重增加、人体脂肪分布)相关的已知风险因素日益普遍;而母乳喂养和体力活动是已知保护因素。
最耀眼的癌症进展:CAR-T 疗法
2017 年,被癌症届称为 CAR-T 元年。2017 年 8 月 31 日,美国食品和药物管理局(FDA)批准了首例基于细胞改造的基因疗法——Kymriah(Tisagenlecleucel),用于治疗患有急性 B 淋巴细胞白血病(ALL)的儿童和年轻成人。这将是会改变未来几年治疗急性 B 淋巴细胞白血病的一个里程碑。
2017 年 10 月 19 日,FDA 批准第二个 CAR-T 疗法,来自于 Kite Pharma 公司的 Yescarta(axicabtagene ciloleucel)上市,适用于接受过至少两次其他疗法均无效或出现复发的大 B 细胞淋巴瘤成人患者。
CAR-T 为标志的肿瘤免疫治疗和基因治疗时代已经到来,相信在未来,这一领域一定会枝繁叶茂,为更多的疾病患者造福。