资深人士分享:这个科室工作绝对让医生「吃饱」

2018-11-08 10:01 来源:丁香园 作者:
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大型德广(作者)是首都医科大学附属北京安贞医院小硕士一枚,目前研究生三年级,专业心血管内科。

本着自己在国内知名心血管医院的学习工作经历和毕业后找工作的经验,和各位小伙伴分享一下关于心内科择业问题,对于即将考研报考的同学和毕业找工作的朋友可能会有些许的帮助。

国内心内科领域结构

大家在选择心内科时,至少要对自己将来从事的心内科领域结构有一个大致的了解,尤其是对于即将报考心内科研究生的同学一定要有一个大致的认识。

对于基层医院或者是市级的非重点医院的医生来说,由于心内科分工不是那么清晰,往往心血管疾病也治,呼吸系统疾病,如呼衰、肺部感染的病人也会收。基层单位的心内科医生每天工作负荷很大,晚上夜班也要收病人,即使不收病人也要不断的抢救病人。

但是在一些大的临床心血管中心就不是这样了,如安贞、阜外这样级别的医院的心内科医生就相对轻松一些,主要是由于医院心内科分工明细。

每个病房有自己专门的强项,如专门做冠脉介入、房颤射频、心衰、高血压、心肌病等,这就使得临床工作很多流程就更加顺畅、简洁,最重要的是大医院的急诊是可以紧急处理病人的,所以心内科基本无需夜班收病人,而且很多医院是有双休日的,而基层医院是没有的。

心内科主要研究领域介绍

1. 冠脉介入

冠脉介入:这一领域是绝对可以让医生「吃饱」的专业方向,据最新统计全球 6 亿 PCI 量,中国就占了 1 亿,所以这一领域在全国心血管届可以说是如火如荼,大的中心每年可以做上万例的手术,当然医生的待遇也就很好(手术器械的提成与收入成正比),也就是因为如此,很多地方的区县级医院也相继开展了心脏介入诊疗中心。

但是有一个问题是,做冠脉的医生要长期「吃」射线,所以这种拿命去换钱的买卖不知道你愿不愿意,更不建议未婚未孕女性去介入手术。

如果你是男性本科毕业生,可以选择去区县级医院学习冠脉介入,以后可以去大的医院进修;如果你是女性本科毕业生,可以选择先去学习冠脉介入的基本知识,学会如何通过冠脉造影图去指导冠心病的诊治。

如果你是考研报考生,建议男生可以选择报考安贞、阜外,因为在这里有做不完的手术去让你练习技术,省级医院心内科的冠脉介入也是非常不错。

但是目前全国所有大的心血管中心只要博士毕业生,只有少数的单位要硕士,可能在大城市就业难一点,但是要去二线、三线城市去发展的话,工作岗位还是很多的。

2. 心脏电生理

心脏电生理:这个领域相对冠脉介入就没有那么火热,而且这个技术的学习周期较长、手术难度也大,如房颤射频消融、室性心律失常射频消融、起搏器植入、CRT 或 CRT-D 植入等。

很多地方级三甲医院开展都不是很好,这方面优秀的专家也是想对较少,所谓物以稀为贵嘛,而且射频消融基本没有射线,对医生也安全,如果有致力于学习这方便的医生也是一个好的选择。这个领域建议本科生毕业就不要考虑了,研究生报考可以选择心脏电生理领域。

3. 结构性心脏病

结构性心脏病:这一领域早些年对于心内科医生来说就是局限于先心病的介入治疗,如房间隔缺损的封堵。

但是近些年国际国内开展的瓣膜病的介入治疗开启了心内科一个全新的领域,在我们印象中,主动脉狭窄只能通过开胸手术来解除狭窄,但是经导管主动脉瓣置换术(TAVR)的发明实现了内科无出血治疗主动脉狭窄的先河,同时也相继出现了,二尖瓣、三尖瓣的内科介入治疗。在这一领域,有兴趣的医生可以选择这一方向去研究。

难治性高血压的肾交感神经消融术治疗、高危卒中房颤患者的左心耳结扎治疗、家族性高胆固醇血症的 PCSK9 抑制剂和慢性心衰的沙库巴曲缬沙坦(ARNI)的出现,这一切新技术与新药物的发明在推动着心血管领域不断前行。同时作为正在学习心血管治疗或者即将选择心内专业的同道们,我们应该在掌握牢固的心内科专业知识的基础上,去学习一门心脏介入技术,这样才能在心内这个圈子里混的比较好。

千万不要紧张啦,想必大家都是想往高处走,所以给大家介绍的都是一些高端的东西。如果你只想做一个「开药」医生,心内科绝对可以解决温饱的。

编辑: 张洋

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