2018 年的中轴型脊柱关节炎（axSpa）与医生在医学院甚至住院医师规培期间学到的疾病有所不同。最近大量的研究进展帮助我们了解 axSpa 疾病的病理学和新骨形成所起作用，此外还有批准第一种用于治疗 axSpa 的白细胞介素-17 抑制剂和制定新的治疗建议的进展，这正在改变临床和治疗相关的观点。
美国波兰特奥勒冈健康与科学大学风湿病诊所，免疫学输液中心的医学主任，Atul Deodhar 博士说，ACR、美国脊椎关节炎协会（SAA）和脊椎关节炎研究与治疗网络（SPARTAN）已经于 2015 年出版了最新治疗中轴型脊柱关节炎的指南。治疗指南实施已经好几年，现在是时候进行更新了。
来自 ACR，SAA 和 SPARTAN 的更新的中轴型脊柱关节炎管理指南草案将由美国国立卫生研究院临床试验和结果处处长 Michael Ward 进行介绍。
Ward 博士是更新版指南项目的首席研究员，在 2018 年 10 月 22 日周一的下午 4:30 -6:00 在 W375c 室进行一场关于中轴型脊柱关节炎：指南、模拟和管理的 ACR 研讨会。
这些指南非常实用，旨在帮助风湿科医生应对相关的临床问题，例如：对于我的患者来说，接下来的治疗选择应该是什么，我接下来的研究性选择是什么? 或者我应该更注意用目前的疗法来治疗这个患者? 这些是我们每天必须在诊所回答的问题。
加州大学旧金山分校医学副教授兼强直性脊柱炎诊所主任医学博士 Lianne S. Gensler 将讨论 axSpa 的常见模拟研究。许多恶性肿瘤、感染和其他形式的关节炎都可能被误认为是 axSpa。
Deodhar 博士将探讨 axSpa 中新骨形成发病机制的最新发现及其对治疗的意义。与类风湿性关节炎不同，类风湿性关节炎的特征在于全身和局部骨丢失，axSpa 的主要放射学特征是骨形成。理想的有效治疗应该减慢或阻止新骨的形成。
他说，大型队列研究以及临床试验已经提高了生物制剂如 TNF 抑制剂和苏金单抗可能降低新骨形成率的诱人可能性，甚至有一些文献表明，低水平的 NSAID 可能对减缓新骨形成有一定作用。
他继续说，问题在于该主题的所有当前数据都是回顾性的。这使得结论存在争议，治疗建议也不像临床医生或患者所希望的那么确定。
在没有前瞻性数据的情况下，即使是看似简单的问题，例如体育锻炼的影响，也难以回答。在大多数形式的关节炎中，体育锻炼被广泛认为是有益的。但是当涉及 axSpa 时，体育锻炼可能是有益的或有害的，这取决于活动水平、现有疾病的状态和其他因素。
Deodhar 博士说，体育锻炼对保持功能很有用，但过度的体育活动可能会促进新骨骼的形成。某些细胞类型，特别是在肌腱插入处，对物理创伤很敏感，这可能导致新骨骼的形成以应对压力。
好消息是，第三类药物 JAK 抑制剂正在进入临床试验阶段。axSpa 中第一个主要的头对头药物试验比较苏金单抗与阿达木单抗研究放射学进展，正在全球范围内积极招募患者。
Deodhar 博士说，目前中轴型脊柱关节炎有很多变化。更多的药物正在研制中，预防骨形成的新前瞻性研究，新指南也不断出现。这个领域比我们多年来看到的更令人兴奋。