引言
Nature Reviews Rheumatology 9 月第 14 卷第 9 期研究亮点推荐：最新炎性关节炎与骨关节炎患者的日常活动指南建议。
从 2009 年起，每年 8 月 8 日为中国「全民健身日」。今年全民健身日的主题为：「新时代全民健身动起来」，风湿病患者又怎会甘于在家闲坐呢？但患者总是有疑问，我都生病了，还能锻炼吗？具体该做哪些锻炼？做多长时间呢？笔者今天就根据风湿领域最前的沿指南分享一下除了药物治疗外，日常生活中锻炼对于疾病治疗的重要性。
2018 年 7 月，EULAR（欧洲抗风湿病联盟）对炎性关节病（包括类风湿关节炎、强直性脊柱炎）和骨性关节炎患者的日常活动给出 4 条重要原则和 10 条建议：
重要原则：
十条建议
日常锻炼需要贯穿在类风湿关节炎、强直性脊柱炎、骨性关节炎整个病程中。
专业的医护人员需要对以上 3 类患者的日常锻炼负责，保证患者受到合理的锻炼推荐。
为患者制定锻炼方案的管理人员应是有能力制定方案的专业人员。
提供方案的专业人员应从心血管等 4 个方面评估患者锻炼的类型、强度、频率和周期以提高锻炼的有效性。
需要重视日常锻炼的禁忌证。
日常锻炼需有明确的个人目标，需要主观和客观共同结合，随时评估调整。
文化水平、社会支持、系统管理和自身调节对于日常锻炼具有双面性，需充分考虑。
个体适应对于日常锻炼很重要，需要综合评定身体和心理因素，包括疲劳、疼痛、抑郁以及疾病活动。
专业人员需帮助患者提高自我管理技能、制定目标、锻炼、反馈以及解决问题。
专业人员需要考虑为患者提供不同的锻炼模式（监督、线上服务等）以满足患者的需求。
根据以上的原则和建议，美国运动医学会（ACSM）联合美国心脏学会（AH）对如何进行基础日常活动给出了如下推荐：
前面已经谈过，日常的锻炼可以从 4 个方面进行，那么这些锻炼方式应当如何具体实施呢？
*MET：指代谢当量，是以安静且坐位时的能量消耗为基础，表达各种活动时相对能量代谢水平的常用指标。可以用来评估心肺功能。1MET = 耗氧量 3.5 ml/(kg·min)。例如人在静坐时 MET 约为 1.0，速度为 9.6km/h 的跑步 MET 约为 10.0 等。
小结
医生在对患者进行健康宣教时，可根据指南推荐建议患者进行游泳、跳绳、骑自行车、快走、广播体操、太极和瑜伽等运动。如果锻炼过程中出现剧烈疼痛或运动后疼痛持续，那么运动方式和强度就应根据医生建议进行相应的调整。
参考文献：
[1]Anne-Kathrin Rausch Osthoff, Karin Niedermann, Jürgen Braun,et al. 2018 EULAR recommendations for physical activity in people with inflammatory arthritis and osteoarthritis.Ann Rheum Dis 2018 Jul 11.
[2]Cheung C, Wyman JF, Bronas U, et al. Managing knee osteoarthritis with yoga or aerobic/strengthening exercise programs in older adults: a pilot randomized controlled trial. Rheumatol Int 2017;37:389_98.
[3]Cheung C, Wyman JF, Resnick B, et al. Yoga for managing knee osteoarthritis in older women: a pilot randomized controlled trial. BMC Complement Altern Med 2014;14:160.
[4]Sw_rdh E, Brodin N. Effects of aerobic and muscle strengthening exercise in adults with rheumatoid arthritis: a narrative review summarising a chapter in Physical activity in the prevention and treatment of disease (FYSS 2016). Br J Sports Med 2016;50:362_7.
[5]Garber CE, Blissmer B, Deschenes MR, et al. American College of Sports Medicine position stand. Quantity and quality of exercise for developing and maintaining cardiorespiratory, musculoskeletal, and neuromotor fitness in apparently healthy adults: guidance for prescribing exercise. Medicine and science in sports and exercise 2011;43:1334_59.
[6]Sveaas SH, Smedslund G, Hagen KB, et al. Effect of cardiorespiratory and strength exercises on disease activity in patients with inflammatory rheumatic diseases: a systematic review and meta-analysis. Br J Sports Med 2017;51:1065_72.
