幼年特发性关节炎的目标治疗(2018 年版)最新指南

2018-10-31 18:30 来源:丁香园 作者:
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近些年幼年特发性关节炎(JIA)的治疗进展已经可使大多数患者达到缓解,达到这个目标可改善治疗结局。2018 年国际工作小组发布了主要针对幼年特发性关节炎的目标治疗提供指导建议,共涉及 6 条总体原则和 8 条建议。

风湿进展13-1.jpg

总的原则

编号

总原则

A

治疗目标和治疗策略应基于父母/患者和儿科风湿病医疗团队之间的共同决定

B

JIA 是一个异质性的疾病群体,需要不同的治疗方法

C

治疗 JIA 患者的目标是控制体征和症状,防止结构损害;避免合并症和药物毒性;并优化功能、促进生长发育、提高生活质量和社会参与

D

消除炎症是实现治疗目标的关键

E

应避免长期使用系统性糖皮质激素维持目标

F

通过定期评估疾病活动并相应地调整治疗方法来达到治疗目标


推荐意见

编号

推荐意见

1

治疗 JIA 患者的主要目标是临床缓解,即无炎性疾病活动迹象和症状,包括关节外表现

2

最小或(低)疾病活动可能是一个替代目标,特别针对患有长期疾病的患者中

3

设定目标、选择工具和治疗决策应基于患者个体的特点,并与家长/患者达成一致

4

应使用经过验证的复合仪器定期评估和记录疾病活动

5

评估频率取决于 JIA 的类别,疾病活动程度和关节外表现。这可能需要每周评估,例如系统性 JIA 具有积极的系统表现;每 3 个月对患有高/中度疾病活动的患者进行评估;并且在持续临床缓解状态下的评估较少

6

在所有患者治疗过程中,疾病活动至少应在 3 个月内达到 50%,并在 6 个月内达到目标。全身性 JIA 患者全身表现活跃,应在 1 周内降体温控制在正常的范围内

7

治疗不断调整,直到达到目标

8

一旦达到治疗目标,应持续维持治疗。应该进行持续监测以确保目标维护


Ravelli A, et al. Treating juvenile idiopathic arthritis to target: recommendations of an international task force. Annals of the Rheumatic Diseases. 2018; 0: 1-10

编辑: 高薇

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