2018 年 5 月 24 日，由中华医学会、中华医学会风湿病学分会主办的「第二十三次全国风湿病学学术会议」在福建省福州海峡国际会展中心拉开帷幕。
5 月的榕城艳阳高照，温风和煦。有福之州会汇聚了国内外风湿学术界知名专家和学者，共享这一年一度的学术交流大盛会。会议吸引 4000 多风湿病学同仁们踊跃参与，共同努力提高我国风湿病学整体水平，实现分会的使命-学术、求精、创新、发展。
大会伊始，中华医学会风湿病学分会常务委员兼秘书长李梦涛教授担任大会开幕式主持，中华医学会风湿病学分会主任委员曾小峰教授致辞，中华医学会风湿病学分会委员、福建省医学会风湿病学分会主任委员林禾教授作为东道主对大家的到来表示热烈欢迎。
上海赛金生物医药有限公司特邀中华医学会风湿病学分会常务委员，郑州大学第一附属医院风湿免疫科主任刘升云教授为大家带来一场别开生面的学术大餐-《特殊人群类风湿关节炎治疗进展》。此外，赛金本次专题研讨会还邀请四川大学华西医院风湿免疫科主任刘毅，南京医科大学附属第一医院风湿免疫科主任张缪佳主持和点评。
刘主任详细介绍了乙肝、丙肝病毒感染 RA 患者，结核感染 RA 患者，心血管疾病 RA 患者，恶性肿瘤 RA 患者等这些特殊的患者的治疗进展。
我国是病毒性肝炎的高发区，并发肝炎病毒感染的类风湿关节炎患者的治疗日益受到医生重视。RA 患者长期应用免疫抑制剂，成为病毒性肝炎的易感人群；RA 的治疗药物有可能造成乙肝携带者病毒再激活；RA 伴发丙肝感染，可加重 RA 的不良预后。
因此，肝炎病毒感染 (尤其乙肝、丙肝感染) 影响 RA 的治疗；RA 并发乙肝治疗挑战为乙肝病毒再激活；糖皮质激素治疗 RA 并发乙肝患者要谨慎，乙肝病毒再激活风险大；抗病毒治疗时，DMARD 治疗并发乙肝的 RA 患者是安全的；TNF-α抑制剂治疗治疗 RA 并发丙肝时密切监测临床和病毒相关数据。
由于 RA 患者患结核的风险显著高于一般人群，生物制剂使用增加结核风险；生物制剂使用前需要进行严格的结核筛查，减少潜伏期结核的恶化；结核活动期的患者需先抗结核治疗，根据 RA 疾病活动度选择再使用生物制剂。
RA 患者患心血管疾病的风险显著高于一般人群，现在人们越来越意识到心血管风险的增加和 RA 的联系，传统性心血管危险因素如年龄，性别，血脂异常，高血压，吸烟，肥胖和糖尿病等导致心血管风险升高原因; 全身性炎症，遗传因素和治疗药物（如 DMARDs、糖皮质激素、NSAIDs、环氧酶- 2 选择性抑制剂）也可能具有重要作用。根据患者的具体情况，结合降压药和他汀类药物治疗，并配合非药物治疗（如运动、健康饮食、戒烟等）。控制 RA 疾病活动的 csDMARD、生物制剂可降低心血管疾病发生风险。合并心血管疾病患者慎重使用非甾体类抗炎药。糖皮质激素保持最低量或者停用。充血性心力衰竭 RA 患者建议 csDMARDs、非 TNFi 生物制剂或托法替布。使用 TNFi 治疗 RA 患者充血性心力衰竭恶化，建议 csDMARDs、非 TNFi 生物制剂或托法替布。
RA 患者发生淋巴瘤、肺癌等恶性肿瘤风险显著高于一般人群。生物制剂治疗 RA 导致恶性肿瘤风险比以前所认为的乐观。生物制剂治疗有肿瘤病史的 RA 患者或不增加第二恶性肿瘤风险。ACR 指南规范恶性肿瘤病史 RA 用药：如果患者先前有皮肤癌（非黑色素瘤或黑色素瘤）无论治疗与否，推荐使用 DMARDs；如果患者先前治疗过淋巴组织增生性病变，推荐利妥昔单抗；如果患者先前治疗过淋巴组织增生性病变，推荐联合 DMARDs 或阿巴西普或托珠单抗；如果患者先前治疗过实体器官恶性肿瘤，推荐与无此类情况的患者相同。
除了这些特殊人群，还有妊娠期或围手术期的 RA 患者如何进行合理化的治疗，也需要引起大家重视。由于时间有限，我们以后会进行详细讨论。
特殊人群 RA 患者的诊疗面临非常大的挑战，刘主任为大家分享了临床最棘手问题的可能解决方案，以及预防控制措施。由于目前缺乏统一的指南针对这些难治性的 RA 治疗，在实际的临床中我们要格外注意这些特殊人群，全方位考虑患者的实际情况，进行个性化、规范化用药，在不断尝试中积累丰富的临床经验，有效地控制疾病进展。
今天一场接一场精彩的专题研讨会陆续呈现，第二十三次全国风湿病学学术会议在阵阵掌声中成功拉开帷幕。5 月 25-26 日，主会场和分会场将有更丰富的内容，包括学科发展的主趋势、指南解读、当前热点话题盘点以及临床研究的病例和讨论。大会还邀请了中国香港和中国台湾的专家学者进行分享，共促风湿病学大进步。