前日半月谈发表了《60 万医学生仅 10 万从医——年轻人为何不愿穿白大褂》一文，昨天这篇文章上了微博热搜。60 万与 10 万这两个数字是来自北京协和医学院教授张宏冰，「尽管我国每年培养 60 万医学生，但真正穿上白大褂的只有约 10 万人」。
文中总结了一些年轻人不愿意穿白大褂的原因：
1、执业环境变差
2、医学本科生择业高不成低不就
3、执业起步薪酬低
4、医学院普遍扩招
「60 万医学生仅 10 万从医」这个说法其实并不新鲜，早在 2013 年中国之声《新闻晚高峰》就根据相关数据报道了这一情况。五年前已经有这样的说法，这背后反应的近些年医疗行业的现实才是我们应该关注的焦点。
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执业环境变差
让我们来看一组数据。
以上是本人不完全统计从 2008 年至 2017 年媒体报道过的伤医事件。还有未被报道的情况，我相信实际数据会远大于此。
截至到 2018 年 10 月，今年已报道 11 起伤医事件，其中 9 起殴打袭击案件，2 起致死。2018 年 3 月 14 日，安徽省宣城市泾县医院消化科胃镜室朝新兵医师被患者持刀杀害；2018 年 7 月 12 日天津武警后勤学院附属医院消化内科医师赵军燕被三名歹徒杀害。现如今，医疗已成为高危行业，医生人人自危，上班提心吊胆。通过这些数据，一个个带血的事件，我们可以看到当前医生的执业环境。我不知道未来还有多少这样的事件会发生，我也不知道还有多少人愿意坚守这个行业。
医学本科生择业高不成低不就
大学里哪个专业对考研考博比例最高，那非医学莫属了，尤其是临床医学专业。据一医学院毕业生就业质量报告统计，本科专业就业率排名靠后的 5 个专业：医学检验、麻醉学、口腔医学、医学影像学以及临床医学。而同校临床医学研究就业率 100%。
我们再来看一组数据。
根据 A 校 2015 年、2016 年临床医学本科生就业机构分布情况，我们可以看出继续读研深造学生增加，就业单位层次趋向下移，进入省级三甲难度大，越来越多学生只能选择到普通医院乃至社区乡镇医院就业。
医学是特殊的专业，医学类毕业生就业主要是进医院，而公立医院很多都属于事业单位编制。
公立医院编制床位是固定的，床位相对应的医生编制也是固定的，因此若不是碰到新开张医院，每个医院每年招聘人数都十分有限。很多科室如普通外科，每年毕业的研究生和博士生人数多，但一家医院常常只招收一名医生。僧多粥少，因此很多好医院招聘报名的门槛越来越高，很多省级三甲都只收博士，收不到博士才肯降低收硕士，更别说本科生了。
执业起步薪酬低
本科五年，研究生三年，博士三年，好不容易毕业进入职场，我们年轻医生的收入是多少呢？
根据 2018 年 1 月 9 日发布的《中国医师执业状况白皮书》统计显示，初级职称的平均年收入是 57709.35 元，中级职称为 73854.37 元，副高级职称 88638.24 元，正高级职称 107813.18 元。
据《2018 年中国大学生就业报告》显示：2017 届大学毕业生月收入 4317 元，而初级职称医生月收入仅 4809 元。
大部分地区中级晋升需要规培证，因此刚从学校出来的学术型硕博士和部分专业型硕博士都需要两年或三年的规培期才能升职称。因此，对于这部分硕博士而言，拿着跟全国本科生平均月收入差不多的工资，生活压力之大可以想象。
医学院普遍扩招
据卫计委年鉴数据显示，2016 年本专科医学专业招生人数为 63.4 万人，十年累计增长 66.7%。2016 年博士和硕士研究生招生人数为 75 万人，同比增长 6.9%，增速增长一个百分点。查询历史数据，医学专业毕业生人数十年累计增长 137%。根据对 B 医学院 2013 年至 2017 年本科生招生情况分析，招生总数及临床医学专业招生情况相对稳定。因此，医学院扩招对年轻医生是否进入临床岗位的影响还有待进一步讨论。
结语
2013 年报道了 60 万医学生仅 10 万从医这一情况，相关部门提出了一些解决办法。
近些年，国家加强在法律方面保障医疗环境，2014 年公布的《关于依法惩处涉医违法犯罪维护正常医疗秩序的意见》，对于六类涉医违法犯罪行为必须依法惩处。《刑法修正案（九）》草案表决稿在全国人大常委会上通过，将原刑法第二百九十一条聚众扰乱公共、交通秩序罪修改为「聚众扰乱社会秩序罪」。而后国家陆续下发多项文件保证医院正常医疗秩序，打击医疗暴力等行为。
政策力度很大，落地实施是关键，需要虽然现在的执业环境不太理想，但从上面的数据也可以看出，从 2013 年起暴力伤医事件媒体报道总数是呈下降的趋势。相信经过各方的不懈努力，我们未来执业环境将得到改善。
医疗是个特殊的行业，关系到生命，因此从业人员需要不断学习提升。根据对 B 医学院本科生招生情况分析，招生总数及临床医学专业招生情况相对稳定。B 医学院每年都有针对基层医生提供定向招生计划，给基层医生提升创造条件。
公立医院多属于事业单位，工资都是按职称定的。日前，人社部全部取消医生事业编制已成定局，没有编制的限制，人员流动加强，有能力医生会在人才市场上具有很好的议价能力。
医疗行业改革，需要时间一定时间才能看到成果。我们应该给行业一定的时间，相信未来 5 年会慢慢变好。