劝你千万不要离开公立医院

2018-09-12 11:21 来源:丁香园 作者:
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有些公立医院的医生朋友,经常会抱怨,领导不做实事只谋政绩,主任不给机会只给小鞋,评优不论专业只论关系、论课题文章,病人胡搅蛮缠医院只管息事宁人,付出与收入严重不匹配,几十年如一日。

随着医生集团、医生创业、民营医疗、诊所的发展,很多朋友蠢蠢欲动,终于迎来了做一个「纯粹的医生」的机会。

然而,我基本都是反对的。

为什么呢?从公立医院出来做医生,有啥不一样?

除了临床经验还得科学循证持续学习

在公立医院我们都有自己的专科,业务上都能独当一面,熟悉各种「诊疗常规」,甚至都有了十年二十年的临床经验。可是这些所谓的常规,有多少是习惯成自然,有多少能找到确切的临床证据支持?

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左侧为 2017 年度全球销售额排名前十的药品,右侧为 2015 年中国大陆医院中销售额前十的药品,其中中药注射液就占了四个。全球数据整理自上市公司财报,中国数据来自 IMS 调研报告。

差别为什么这么大?除了众所周知的灰色原因,很大一部分没有依据的处方,是医生真的信,真的认为能让患者受益,而不是为了赚钱。 速效伤风胶囊和扑尔敏联用,都有马来酸氯苯那敏,这一定不是为了多赚钱。高血压合并糖尿病的降压治疗选择钙离子拮抗剂(根据相关指南,首选 ACEI 或 ARB 类),也一定不是为了多赚钱。

不仅如此,时常还有人鄙视所谓的「指南共识医生」、「UTD 医生」,然后心安理得地抛弃指南和文献证据,不断重复着自己的经验。

医疗行业就是服务业

门诊一天一百个,医生在诊室坐着不动,患者检验检查满医院跑,处处排队等待,怎么可能以患者为中心?这实实在在是以医生为中心,也是我们习以为常的服务模式。以医生为中心,目的是为了让医生的工作效率更高,单位时间内打发更多的患者。医生根本就没时间解答疑惑、给你安慰,只求给你的处方不产生纠纷,不挨打。而妇检的患者甚至都来不及提起裤子,下一个可能就闯进来了。

医疗的本质不仅仅是给客户一张正确的处方,我们需要从客户的角度着想,缓解他们的焦虑,安抚他们的情绪,改善他们的体验,然后获得应有的回报。

所以医疗行业就是服务业,医生就是一个掌握专业技能,具有职业操守的服务员。

离了大庙,还能挣够自己的香火钱吗

如挤春运一般的人流,拜的都是大庙,而不是和尚。虽然你门诊一号难求,可离了这庙,真正会有多少患者跟随?

一旦出来,在没有名气的新平台,需要一点一点做好服务,积累口碑,从头开始。需要在同行和患者中持续扩大自己的影响力。各种新媒体、旧媒体都得玩得起。

五星级酒店的大厨开不了小饭馆

在五星级酒店做大厨,买菜、洗菜、择菜、切菜,各司其职,各种配料一应俱全,只等大厨下锅,自然各种大菜一概不在话下。而要自己开个小馆,发现各种角色残缺不齐,趁手的兵器一样都没有,能凑合吃上饭就不错了。走出来的医生,也类似,没有了兄弟专科的及时会诊,也没有了大型检查设备的保障,反而需要在你曾经擅长的专科领域克制好胜之心,拿捏好转诊的尺度。 因为你出来做的是基层医疗,高度专科化或者多学科协作的疑难杂症,那都不是你的方向。

我不觉得那些天天骂医院,但就是不出来的医生有什么不好。除非你真正准备好了如何解决包括但不限于上面说的这些问题,否则无非是从一个坑跳到另一个坑而已。

编辑: 张洋

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