关于中美医疗差异,你不知道的那些事儿

2018-08-02 10:03 来源:丁香园 作者:
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根据 2015 年美国癌症协会与 2015 年全国临床肿瘤学大会的统计数据,中国美国在癌症五年整体存活率上有着显著差距,美国癌症患者的总体 5 年相对生存率为 66%,而中国仅有 30.9%。

具体来说,我们总结了以下四个方面,细数中美医疗水平的差异。

一、医疗资源上的差异

中国医疗资源相对紧缺并且分布不均。

紧缺,是因为作为一个人口大国,我国医疗资源却仅占世界医疗资源的 2%,也就是全世界 1/4 的人口只占用 1/50 的医疗资源。

有数据表明,我国每千人医疗卫生机构床位数为 4.55 张,每千人执业(助理)医师数量 2.06 人。再从政府财政投入的角度来看,中国对医疗的投入还有巨大的可提升空间。发达国家,如美国的医疗费用占政府支出的 13.6%,英国 6.8%,日本 7.2%,德国 10.7%,而中国仅为 2%。分布不均,是因为结合我国的实际国情,优质的医疗资源主要分布在大城市、大医院。

据统计,城市每千人执业医师达到 2.96 人,而农村仅为 1 人;农村服务量仅为总量的 1/8,平均医疗服务供不应求。

在中国先进的医疗设备和资源多集中在一线城市,进而造成了全国的病人蜂拥而至,直奔「北上广」,病人数量多,医生根本忙不过来。常常是病人通过彻夜排队好不容易挂上了号,真正见到医生以后的问诊时间却不过短短 5 分钟。患者根本无法和医生进行全面详细的交流问诊。长此以往,医患关系逐渐恶化,医疗水平难以提升。

反观美国,美国的医疗资源优质、丰富并且平均。在看病的制度上,美国与中国截然不同。美国看病实行预约制度,「预约」本身就是为了保证能够让患者在就医过程中充分享用医疗资源,医护人员有足够的时间为病人提供最佳的服务。病人在门诊都是私密性较好的一对一服务,一般初诊约 45 分钟,复诊约 20 分钟左右,遇到复杂病例可能时间还会延长。长此以往,患者更加信任医生,医生也对疾病的个体化差异有更深刻的认识。

二、中美医生的对比

医生在医疗关系和医疗行为中扮演重要角色, 医生的水平直接影响医疗水平。中美两个获取医师资格的途径不尽相同。

首先说美国,在美国能报考医学院的学生大多为「优等生」,综合素质高,即便如此,报考者中仅 15% 才能被录取,可谓「优中选优」。医学院毕业后,有机会参加全国的住院医生培训资质考试,考试通过,方能获得 4 年以上住院医师的培训机会,培训结束后才有资格参加执业医师资格考试,考试通过,才能成为真正的医生。如果要进一步成为专科医生,还需要去指定的专科医院进行 2-3 年的专科培训,才有资格成为一名合格的,可以独挡一面的专科医生。

中国考取医学院的学生能力参差不齐,五年的本科学习结束获得学士学位证书后,便有资格参加国内的执业医师资格考试,通过考试,便成为了医生。因此中美医生在职业成长方面,美国优于中国。正因如此,中国近年来开始仿效美国,对我国医生组织定点规培(规范化培训)和专培(专科培训)。由于该政策刚刚开始实行,所以暂未见到成效,预计未来 10-20 年,中国医生的整体水平会高于现在。

三、中美治疗手段的差异

工欲善其事,必先利其器。治疗手段包括了医疗过程中用于治疗疾病的各种方法,当然还包括治疗前用于明确诊断的各种诊断技术。

中美治疗手段的差异主要体现在两大类。一类为用于诊疗的仪器设备,另一类为治疗疾病的创新药物。

关于仪器设备方面,由于工业水平存在一定的差距,我们在国内医院所熟识的所有大型设备,如核磁、CT、呼吸机等,几乎无一例外都是进口的,国内自主生产的医疗设备极为罕见,购买和使用率均不高。

而创新药物方面,美国更是一直走在世界前列。高精尖的药物研发团队、实力强大的药企以及经验丰富的各学科医学中心形成了一套完整的新药研发体系,共同推动了美国创新药物的研发。反观中国,在创新药物的研发方面,中美两国差距甚远。

谨以肺癌靶向药物举例,美国目前获 FDA 批准共 13 个,而中国 CFDA 仅批准 7 个。7 个药物中,除 1 个是中国自主研制的仿制药以外,其余 6 个均以「引进」形式进行批准。且引进时间比美国平均晚 2-3 年。这就导致同样的疾病,在治疗方案和药物配伍上,美国的患者可以有更早,更多的选择,中国的患者选择性相对局限和滞后。

中美医疗治疗效果对比

前面三点说了那么多中美医疗水平差距,那么从治疗效果上,美国医疗是否真的「完胜」呢?

我们仍以恶性肿瘤为例,根据 2013 年美国癌症协会与 2013 年全国临床肿瘤学大会的统计数据,中美在癌症五年相对生存率有着显著差距:30% 对比 66%!再以中美最高发的三种癌症展开对比:

1、肺癌。肺癌在中美两个均为「癌症之王」最新数据表明,5 年相对生存率,美国与中国为 18:16.1,高出将近两个百分点,结合人口基数分析,两个百分点差异显著。

2、乳腺癌。美国乳腺癌五年整体存活率为 89%,早期患者治愈率已达 98%;中国乳腺癌发病率增长很快,为每年 3-4%,但治疗水平很低, 五年生存率仍不到 60%。

3、前列腺癌。美国的局限性前列腺癌患者的 5 年相对生存率接近 100%,15 年生存率也高达 91.4%。而在中国仅为 30%,差距甚远。相信以上的数据,足以使我们对中美两国在某一疾病领域的医疗水平差异有了更为清晰的认知。

从现阶段来看,美国医疗水平的确领先中国。美国的医疗拥有世界领先的技术水平、优质的以及人性化的医疗环境,科学的管理制度。美国的医院拥有全世界最先进的诊断和治疗设备,聚集了最优秀的医学专家人才。美国的医疗相关科研院所,拥有最多的诺贝尔生理或医学奖获得者,也拥有全世界最新研发出来的多种药物。但随着近年来中国经济的发展,医疗制度的改革,国家对医学研究事业的大力投入,中美的医疗差距正在慢慢缩小。

编辑: 王爽爽

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