卵巢癌是女性生殖器官常见的恶性肿瘤之一，发病率仅次于宫颈癌和子宫体癌而列居第三位，但死亡率却居妇科恶性肿瘤之首。卵巢癌的 5 年生存率可以达到 40-45%。
卵巢癌的治疗以手术为主，辅以化疗、靶向治疗等综合治疗。
手术方式根据患者的病情选择。包括全面分期手术、初始减瘤术和间歇性减瘤术或二次减瘤术。因 70% 卵巢癌发现时已是晚期，手术面临的第一个问题是如何切除干净，成功的肿瘤细胞减灭术是提高卵巢癌生存率的基石。成功的肿瘤细胞减灭术可能涉及肠道切除、泌尿系统切除、消化道切除等。为了达到理想的肿瘤细胞减灭效果，可以采取不同的手术技巧，如后盆腔卷地毯技术、改良后盆腔脏器切除的技术、上腹部侵犯脏器如脾、胰、膈肌等的切除等。在手术决策方面，有些病人直接手术，有些病人先采取新辅助化疗，然后行间歇性手术。但治疗的难点在于如何决策，其目的都是为了手术能把肿瘤切除干净。可通过 CT 或者 MRI 或者 PET-CT 影像学评估，必要时腹腔镜或剖腹探查对卵巢癌患者病情进行评估，决定是否直接手术还是先行新辅助化疗再行手术，其目的都是为了判断患者是否能达到理想的肿瘤细胞减灭术，以降低脏器切除率，降低围手术期并发症，改善患者生活质量，提高患者生存率。
卵巢上皮性癌对化疗较敏感，即使已有广泛转移也能取得一定效果。常用的一线化疗方案为 TC 方案。国内对于晚期复发多处转移的患者，经济条件和身体状况允许，化疗同时可加用抗血管生成靶向药物如贝伐珠单抗以提高疗效。
近年来卵巢癌的个体化治疗是卵巢癌的诊治进展之一，另外，靶向治疗在肿瘤界应用广泛，但在卵巢癌的治疗中刚刚起步，PARP 抑制剂的研究如火如荼，美国 FDA 和欧洲 FDA 已经批准三种 PARP 抑制剂上市，目前，中国尚未批准，但是这方面的临床研究已经开展。2017 年 4 月下旬，美国肿瘤综合协作网（National ComprehensiveCancer Network，NCCN）公布了 2017 NCCN《卵巢癌临床实践指南（第一版）》。
卵巢癌治疗进展更新内容如下：
化疗方法的更新
增加 1 个上皮癌一线静脉化疗方案：卡铂 AUC5+聚乙二醇脂质体多柔比星 30 mg/m2，每 4 周 1 次，共 6 疗程。
增加了新辅助化疗内容：（1）常用的静脉方案均可以用于间歇性减瘤术（IDS）前的新辅助化疗，也可以用于 IDS 后的辅助治疗。（2）在 IDS 前使用包含贝伐单抗的方案必须慎重，因为可能会影响术后切口愈合。（3）新辅助化疗和 IDS 后使用腹腔化疗方案的数据很少。IDS 后可用静脉化疗，也可选择腹腔化疗，除了可选择 GOG 172 推荐的腹腔化疗方案外，卡铂也可以用于腹腔化疗，方案如下：第 1 天：紫杉醇 135 mg/m2＞3 h 静脉化疗（IV），卡铂 AUC 6 腹腔注射；第 8 天，紫杉醇 60 mg/m2 IP。（4）推荐至少 6 疗程化疗，包括 IDS 后至少 3 疗程化疗。
癌肉瘤（MMMT）、透明细胞癌、黏液性癌和交界性、低级别（G1）浆液性/子宫内膜癌样癌均可以参照高级别浆液性癌的腹腔化疗（IP）/IV 方案。
复发后化疗如患者对紫杉醇过敏，可考虑用白蛋白紫杉醇。
新增黏液性癌复发化疗方案：（1）氟尿嘧啶（5-FU）/四氢叶酸/奥沙利铂±贝伐单抗（2B 类证据）。（2）卡培他滨+奥沙利铂。
手术治疗方法的更新
术前要评估患者血清蛋白和营养状态。以前，ⅠB 期因为是双侧卵巢均有肿瘤，没有推荐保留生育功能。新版指南推荐ⅠB 期也可以行切除双侧附件、保留无病变子宫的全面分期手术。推测该推荐的考虑是保留子宫以备日后采用赠卵等辅助生殖技术。
新靶向药物的使用
在本次 SGO 会议上，卵巢癌靶向治疗的内容占了很大部分。三个主要针对 BRCA1/2 突变的 PARP 抑制剂奥拉帕尼、尼拉帕尼、雷卡帕尼是本次会议的热点，也均已被 FDA 批准上市。奥拉帕尼在 2016 版指南中已有推荐，新版指南新增了尼拉帕尼和雷卡帕尼的推荐。
对于铂敏感复发的患者，完成复发后的治疗后，经过胸、腹、盆腔 CT，MRI，PET-CT 等影像学检查评估为部分缓解或者完全缓解者，可以考虑尼拉帕尼（Niraparib）维持治疗。该推荐是根据 NOVA Niraparib 维持治疗Ⅲ期临床研究。该研究结果显示，不论患者是否存在 BRCA1/2 突变，使用尼拉帕尼均能使患者获益，因此使用该药无需进行基因检测。
对于携带体系或胚系有害突变 BRCA 基因、已接受大于二线化疗的晚期卵巢癌患者（铂耐药），可以使用雷卡帕尼（Rucaparib）。该推荐依据 ARIEL2 Rucaparib 治疗初始铂敏感复发高级别浆液性癌患者的Ⅱ期临床研究。该研究显示，雷卡帕尼对于胚系和体系 BRCA 突变的复发高级别浆液性卵巢癌，不论是铂敏感还是铂耐药均有效，但对铂敏感复发者效果最好。
第 53 届 ASCO 年会于 2017 年 6 月 2 日-6 月 4 日在美国芝加哥顺利召开。会上公布了几项卵巢癌领域的重要研究结果
1. 淋巴结阴性的晚期卵巢癌患者行盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫术，无明显获益且风险增加
一直以来，对于肉眼完全切除肿瘤并临床评价无淋巴结转移的晚期卵巢癌患者，都缺乏有力的医学证据表明行盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫术（LNE）的实际作用。因此，世界各地采取的治疗也有所差异。但是在此次 ASCO 会议上，由 Harter 博士口头汇报的 LION 研究成果却可能消除这种实践差异。
LION 研究是一项前瞻性随机试验，该研究入组 647 例患者，所有患者满足：IGO 分期为 IIB-V 期、术前和术中评价淋巴结阴性、肿瘤肉眼完全切除。研究的主要终点是整体生存期。
研究中，患者被随机分入 LNE 组（行盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫术，323 例）和非 LNE 组（不行盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫术，324 例）。LNE 组和非 LNE 组术后接受紫杉醇铂类化疗的患者比例相当，分别为 80% 和 85%。两组整体生存期分别为 66 个月和 69 个月，中位无进展生存期均为 26 个月。
在风险方面，LNE 组的手术时间比非 LNE 组长 64 分钟，中位失血量更高（650 毫升：500 毫升），输血率也更高（67%：59%）。此外，LNE 组严重术后并发症发生率也更高。
研究表明，对于肉眼完全切除及临床评价无淋巴结转移的晚期卵巢癌患者，行 LNE 既不能改善整体生存期，也不能延长无进展生存期，而且有更高的手术风险。因此，不建议该类患者行 LNE，以避免术后并发症和死亡。
2. 二次减瘤术可延长复发性卵巢癌患者的无进展生存期
Bois 博士在 ASCO 会议上口头报告了 DESKTOP Ⅲ期随机对照试验的结果，该研究评估了二次减瘤术对复发性卵巢癌患者的作用。
研究共入组 407 例首次复发、无铂治疗间隔（TFIp）6 个月以上、AGO 评分阳性（ECOG 评分 0 分、腹水 ≤ 500 ml、第一次手术完全切除）的患者。患者被随机分入非手术组（仅接受二线化疗，203 例）和手术组（接受减瘤术+化疗治疗，204 例）。
非手术组和手术组的中位无进展生存期分别为 14 个月和 19.6 个月，至下次治疗的中位时间 (TFST) 分别为 13.9 个月和 21 个月。非手术组中，只有 16% 的患者首次复发到第 2 次复发的疾病无进展生存期（PFS2）不短于首次复发前的疾病无进展生存期（PFS1），而手术组的比例为 26%。整体生存期（OS）数据尚不成熟。
在安全性方面，非手术组和手术组的 60 天死亡率分别为 0.5% 和 0%。除骨髓抑制外，其他 3 级及以上急性不良事件的发生率没有差异。
研究表明，对首次复发、无铂治疗间隔超过 6 个月、AGO 评分阳性的卵巢癌患者而言，二次减瘤术可延长其疾病无进展生存（PFS）和至下次治疗的中位时间（TFST），且几乎不增加风险。但仍需要等总生存数据成熟后，才能确定复发性卵巢癌患者行二次减瘤术的生存获益。
3. 复发性卵巢癌患者接受 Olaparib 维持治疗，无进展生存期延长 13.6 个月
Olaparib 是一种 PARP 抑制剂，2014 年获得 FDA 批准用于治疗存在 BRCA 突变的晚期卵巢癌患者。
本次 ASCO 会议上报道的 SOLO2 研究显示，Olaparib 维持治疗相较于安慰剂，可显著延长携带 BRCA 胚系突变的铂类敏感复发性浆液性卵巢癌（PSR SOC）患者的无进展生存期，同时不降低患者的生活质量。而在此之前，该类患者化疗后的中位无进展生存期少于 6 个月。
SOLO2 研究入组了携带 BRCA 胚系突变的复发性卵巢癌患者，且这些患者经化疗治疗后实现了疾病完全缓解或部分缓解。所有患者按 2:1 比例，分别接受 Olaparib 维持治疗和安慰剂维持治疗，结果显示治疗组和安慰剂组的无进展生存期分别为 19.1 个月和 5.5 个月，至下次治疗的中位时间 (TFST) 分别为 27.9 个月和 7.1 个月。
研究还使用癌症治疗功能评价-卵巢癌试验结果指数（FACT-O TOI）调查表评价了 295 例患者的健康相关生活质量。量表包括患者的健康状况和治疗中出现的症状（包括不良事件）。
研究结果表明，与安慰剂维持治疗相比，Olaparib 维持治疗不会降低患者的生活质量，这进一步支持了 Olaparib 可作为这部分患者的维持治疗。