星闻 | 推动神经外科事业发展,2018 年中华医学会神经外科青年委员会全国会议顺利召开

2018-06-01 17:52 来源:丁香园 作者:
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神经外科医师的成长是一个漫长的过程,青年神经外科医师,是神经外科事业发展的中坚力量。2018 年 5 月 18~19 日,由中华医学会神经外科分会青年委员会主办,中国医科大学附属第一医院神经外科承办的 2018 年中华医学会神经外科青年委员会全国会议暨辽宁省医学会神经外科青年高峰论坛、沈阳神经外科论坛在沈阳顺利召开。

本次大会吸引了全国各大医院神经外科专家教授以及大量青年神经外科医师参与,除此以外也吸引了一批国外知名神经外科专家专程赴会,其中就包括领星科学顾问委员会成员 Tracy T. Batchelor 博士。

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▲Tracy T.Batchelor 博士

Tracy T. Batchelor 博士曾连续 5 年获得「全美最佳医生」,是哈佛大学麻省总医院脑肿瘤中心执行董事、哈佛大学麻省总医院神经肿瘤部主任以及哈佛大学医学院神经学教授。作为国际顶级临床专家,专程到沈阳参会,和国内脑肿瘤临床专家交流临床经验。

Tracy T. Batchelor 博士在本次会议就「Targeted Therapy for Brain Tumors」进行了演讲。

随着基因组学的高速发展,癌症治疗也发生了革命性的变化。针对特定突变的靶向药物的研究呈井喷式增涨。Tracy T. Batchelor 博士在本次会议上主要展示了几种神经肿瘤在国外的最新治疗方式及正在开展的一些临床研究。

Tracy T.Batchelor 博士指出,胶质瘤精准治疗需要先做基因分型,在此基础上寻找针对胶质瘤治疗的抑制剂。

1. IDH 突变型脑胶质瘤

IDH1/2 基因突变在年轻低级别和次高级别胶质瘤患者中约占 70%,一般术后复发可能较大,再次手术风险较高,用药物控制肿瘤进展是最理想的治疗手段。经研究发现在 IDH 突变的患者中有一种肿瘤代谢产物——2-hydroxyglutarate (2GH)。借助与麻省理工合作开发的新技术,借由特殊的影像学算法可以在临床上观测代谢产物的分布及浓度,以此来推算肿瘤的活跃程度,能够监测肿瘤临床治疗效果并且还能作为肿瘤切除术前的参考依据。

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在经过多次的反复论证后,联合应用两个 IDH 靶向抑制剂产生协同抑制作用,最终在老鼠模型上取得了不错的进展。

2. 神经元肿瘤

通过对 26 例神经元肿瘤患者进行基因测序分析,发现其中 34% 的患者有 BRAF 突变,30% 的患者有基因融合。其中 NTRK 融合所占比例较高。

根据以上基因组信息,开展了针对 NTRK 阳性患者的临床试验,使用 ATP 竞争性酪氨酸激酶抑制剂 Entrectinib(RXDX-101)进行治疗,最终该药物在临床试验中获得了良好的临床反应。

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3. 脑膜瘤

在所有原发性中枢神经系统(CNS)肿瘤中,虽然胶质母细胞瘤是最为致命的,但是脑膜瘤也是常见的颅内肿瘤,占全部脑肿瘤的 30%。很多位于颅底中线的脑膜瘤因手术难度大、风险高、复发后越加难治,一直是神经外科的难点和热点。

经对 65 名脑膜瘤患者进行全外显子测序后发现有一定比率的 SMO 以及 ATK1 突变。

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其中 5 名 NF2- 野生型脑膜瘤患者有 E17K 突变,3 名 NF2- 野生型脑膜瘤患者有 SMO 突变。

据此,Tracy T. Batchelor 博士表示他们团队设计了一项多中心临床试验,并将于 NCI 合作组织一同进行。试验将关注手术和 / 或放疗后残留,复发或进展的脑膜瘤。针对以上提到的突变,选用适当的抑制剂对其进行处理。

4. 颅咽管瘤

在对颅咽管瘤的基因组特征进行分析后,发现造釉细胞型颅咽管瘤和乳头状颅咽管瘤均以单一的驱动突变为特征,在造釉细胞型颅咽管瘤中有 95% 具有 CTNNB1 突变,在乳头状颅咽管瘤有 95% 具有 BRAF V600E 突变。

之后,Tracy T. Batchelor 博士分享了一个使用 BRAF / MEK 抑制剂治疗多次复发乳头状颅咽管瘤患者的案例。该患者在口服 BRAF 抑制剂达拉菲尼的 4 天后体积减小了 23%,第 17 减小 52%,第 21 天加入 MEK 抑制剂曲美替尼,经过 14 天的双重抑制剂治疗后,肿瘤体积减小了 85%,病情得到稳定控制。

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最后,Tracy T. Batchelor 博士从基础研究到临床(B to B)讲解了脑转移瘤的最新研究进展。目前已经开展的关于生物标志物驱动的多中心脑转移试验,该试验也获得了 NCI 资助的癌症合作组织的批准,主要研究对脑转移瘤使用靶向治疗是否是否能改善患者的生存率。

为了在国际层面上促进神经肿瘤学的交流与发展,Tracy T.Batchelor 博士介绍了即将举行的哈佛医学院亚太神经肿瘤会议。

Tracy T. Batchelor 博士从成为专业医师起, 就始终坚持在临床治疗一线,主要从事原发性中枢神经系统肿瘤患者的管理,癌种包括高级别胶质瘤(恶性胶质瘤、间变性星形细胞瘤、突胶质细胞瘤、间变性室管膜瘤),低级别胶质瘤(星形细胞瘤、少突神经胶质瘤、室管膜瘤)和原发性中枢神经系统淋巴瘤。迄今已积累了近三十年的丰富经验。

Tracy T. Batchelor 博士在会后表示,通过本次会议与国内肿瘤临床专家交流了大量临床验,了解了国内神经外科 MDT 发展的现状,脑肿瘤神经外科治疗的新进展,收益良多,非常感谢主办方能够提供这样的机会。

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编辑: 韦成凤

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