摘要：
目的 拇外翻矫形手术常常需要行第 1 跖骨远端软组织松解, 但具体松解哪些结构一直没有确切的方案。本研究旨在探索改良的远端软组织手术配合不同的跖骨截骨纠正拇外翻畸形及籽骨脱位的效果。方法回顾性分析 72 例接受跖骨截骨矫形手术的拇外翻病例, 所有手术均进行第 1 跖骨远端外侧软组织松解, 松解方式为离断拇收肌在近节趾骨基底的止点, 切开籽骨悬韧带及外侧副韧带, 保留拇收肌在外侧籽骨上的止点及跖横韧带。截骨、复位及内固定后, 再将内侧关节囊紧缩缝合。术前、术后即刻、术后 3 个月及术后 1 年分别进行放射学摄片评估, 术前及末次随访时进行 AOFAS 前足评分。
结果 术后即刻拇外翻角、跖骨间角及籽骨位置均得到良好恢复, 且术后 3 个月及 1 年复查时以上放射学参数均得以维持。末次随访时 AOFAS 前足评分较术前得到显著提高。远期无拇外翻复发、拇内翻畸形、仰趾畸形或转移性跖痛等并发症出现。
结论 此改良远端软组织手术配合不同的跖骨截骨术式可以有效地矫正拇外翻角、跖骨间角, 恢复跖趾关节对位及籽骨对线, 同时可以避免远期拇外翻复发或跖趾关节不稳定的情况发生, 并获得满意的功能评分。
关键词：拇外翻; 远端软组织手术; 并发症;
分类号：R658.3