2015年6月 关节镜辅助部分腓骨长肌重建 踝关节外侧韧带的研究

2018-05-17 10:43 来源:丁香园 作者:汪国友 徐平 曾胜强 赵家松 扶世杰
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作者:汪国友 徐平 曾胜强 赵家松 扶世杰    期数:

[ 摘要] 目的 评估关节镜辅助结合部分腓骨长肌腱重建踝关节外侧韧带的临床疗效及切取部分腓骨长肌腱对踝关节功能的影响。方法 回顾性分析2010 年5 月至2012 年2 月35 例慢性踝关节外侧不稳患者的临床资料,男19 例,女16 例,年龄18 ~ 52 岁,平均29 岁,其中14 例采用改良Brostr?m 手术,21 例采用部分腓骨长肌作为自体肌腱移植重建踝关节外侧韧带,重建韧带用隧道结合锚钉技术。采用美国足踝外科协会踝与后足评分系统及标准应力X 线对患者手术前及末次随访的结果进行评估,比较两组患者手术时间及并发症情况。结果 两组患者平均随访(22±5.6)个月和(26.6±4.1)个月,AOFAS 评分:改良Brostr?m 组术前(59.8±4.7)分,末次随访(89.3±4.4)分;部分腓骨长肌腱重建组术前(57.6±3.4)分,末次随访(94.3±2.5)分。治疗前后部分腓骨长肌腱重建组明显优于改良Brostr?m 组,两组术后疗效比较差异有统计学意义(P<0.01)。改良Brostr?m 组距骨倾斜角度由术前的(16.0±1.6)°改善为术后的(6.0±0.8)°,距骨前移距离由术前的(7.5±1.0)mm 改善为末次随访时的(4.8±0.9)mm,部分腓骨长肌腱重建组距骨倾斜角度由术前的(16.1±1.2)°改善为术后的(5.3±0.9)°,距骨前移距离由术前的(7.1±1.4)mm 改善为末次随访时的(4.1±0.9)mm,两组术后比较差异均有统计学意义(P 均<0.05)。改良Brostr?m 组患者的平均手术时间为(65.9±17.5)分钟,部分腓骨长肌重建组患者的平均手术时间为(68.3±11.7)分钟,差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者治疗后未发生切口感染、骨折、固定锚钉脱出等并发症,部分腓骨长肌重建组未出现腓神经损伤、腓骨长肌腱断裂等并发症。结论 部分腓骨长肌作为自体肌腱移植重建踝关节外侧韧带治疗慢性踝关节外侧不稳是一种有效的治疗方法,具有操作可行性,近期临床疗效好,切取肌腱后对踝关节功能无明显影响。

[关键词] 关节牵张成形术;踝关节创伤性骨关节炎;踝关节骨关节炎评分;关节活动度;踝关节间隙

编辑: 王爽爽

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