摘要：目的比较经跗骨窦入路与外侧扩大入路治疗跟骨 SandersⅡ型关节内骨折的临床疗效及影像学资料, 并比较并发症发生情况。方法回顾性分析 2012 年 1 月至 2014 年 12 月山东省文登整骨医院采用经跗骨窦入路或外侧扩大入路治疗的 87 例 (100 足)SandersⅡ型跟骨关节内骨折患者的临床资料。根据治疗方式不同分为经跗骨窦入路组和外侧扩大入路组。经跗骨窦入路组共 44 例 (48 足), 按照 Essex-lopresti 分型, 舌形骨折 18 例 (19 足), 关节面压缩骨折 26 例 (29 足); 外侧扩大入路组共 43 例 (52 足), 按照 Essex-lopresti 分型, 舌形骨折 15 例 (20 足), 关节面压缩骨折 28 例 (32 足)。根据术后 X 线影像判断骨折愈合情况, 测量 Bohler 角和 Gissane 角。采用美国足踝外科协会 (AOFAS) 踝与后足评分系统进行最终功能评定。记录并发症发生情况。结果术后随访 6～24 个月, 平均随访时间为 14 个月, 骨折均于 3 个月内愈合。经跗骨窦入路组术后,Bohler 角为 10°～41°, 平均 23.5°;Gissane 角为 98°～141°, 平均 120.4°;AOFAS 评分为 76～100 分, 平均 91.6 分; 其中优 29 足, 良 17 足, 可 2 足。外侧扩大入路组术后,Bohler 角为 8°～44°, 平均 24.6°;Gissane 角为 102°～136°, 平均 118.3°;AOFAS 评分为 72～100 分, 平均 89.4 分; 其中优 28 足, 良 21 足, 可 3 足。两组影像学结果及临床资料比较差异无统计学意义 (P>0.05), 两组患者的软组织并发症发生率, 差异有统计学意义 (P<0.05); 外侧扩大入路组 2 例患者伤口进行了清创手术。结论经跗骨窦入路与外侧扩大入路均能有效治疗跟骨 SandersⅡ型关节内骨折, 影像学结果和临床疗效相当。经跗骨窦入路技术的并发症发生率更低, 是跟骨关节内骨折治疗的一项微创、安全、有效的替代技术。
关键词：跟骨骨折; 骨折固定术, 内; 经跗骨窦入路; 外侧扩大入路;
分类号：R687.3