摘要：
目的 探讨超声引导下穿刺注射肉毒素治疗下肢屈肌痉挛的临床疗效。
方法 选取 2014 年 2 月至 2016 年 6 月山东聊城市人民医院收治的下肢屈肌痉挛病例 7 例, 其中成人 6 例 (男 4 例, 女 2 例, 平均年龄 42.5 岁), 儿童 1 例 (女,4 岁)。成人 6 例均为单侧足趾屈肌痉挛, 右足 4 例, 左足 2 例。儿童为双下肢髋内收肌群、小腿三头肌群痉挛。均采用 A 型肉毒素 (100 U 冻干粉剂, 生理盐水稀释 50 μg/ml), 高频超声 (12 MHz) 引导下, 行肌肉靶点注射, 每个靶点 25 U, 并于 3 个月后重复注射。
结果 分别在术后 15 天,1 个月,2 个月,3 个月,6 个月,1 年定期随访。成人组下肢屈肌痉挛 6 例患者均在注射肉毒素后 7 天内起效, 自觉肌张力降低, 改良 MAS 量表测定肌张力减低 1～2 级, 在 2 周至 2 个月内达到明显效果 (P<0.01), 注射后未发现明显并发症。3 个月后出现不同程度复发, 重复注射后症状持续改善。1 例僵硬型屈肌痉挛效果不佳采用长屈肌、趾长屈肌延长手术治疗。儿童患者注射前 MASⅡ级, 半年后Ⅰ+级, 步态改善不佳。临床痉挛指数 (CSI), 注射前 (12.0±2.6) 分,1 年后 (7.0±2.4) 分, 获得明显改善, 差异有统计学意义 (P<0.01)。
结论 超声引导下穿刺注射肉毒素对下肢非僵硬型屈肌痉挛有明显疗效, 无明显并发症, 操作简单、安全, 值得在临床上推广应用。
关键词：超声; 肉毒素; 屈肌痉挛;
分类号：R685