摘要：目的通过比较踝关节骨折中后踝骨折内固定与否的临床疗效差异, 探讨后踝骨折对踝关节稳定性的影响及复位固定的重要性。方法选取解放军第 98 医院 2012 年 1 月至 2016 年 4 月共收治的 56 例累及后踝的踝关节骨折患者,40 例为闭合骨折,16 例为开放骨折, 按照 Lauge-Hasen 分型: 旋后外旋型Ⅲ度 10 例,Ⅳ度 12 例, 旋前外旋型Ⅳ度 11 例, 内倾型 7 例, 内、后踝骨折 6 例, 外、后踝骨折 4 例, 其中内、外、后三踝骨折 18 例, 合并踝关节脱位 9 例, 其中 36 例患者进行了后踝复位内固定治疗 (后踝内固定组),20 例后踝行非手术治疗 (后踝非固定组)。术后对比两组踝关节愈合时间、治疗后并发症及按 Olenud 和 Molander 踝关节骨折术后功能评分系统进行评分并进行比较。结果 56 例踝关节骨折患者在随防 6～36 个月, 平均 24 个月, 骨折平均愈合时间 7 个月, 其中非固定组中有 5 例术后发现胫距关节未完全复位, 二次再行后踝复位固定后获得踝关节完全复位后愈合, 两组中各有 1 例开放伤患者因术前皮肤软组织条件差, 术后伤口浅表感染, 经抗感染、换药后来完全愈合。按 Olenud 和 Molander 踝关节骨折术后功能评分系统进行评分: 优 (90～100 分): 后踝固定组 24 例, 非固定组 8; 良 (80～89 分): 后踝固定组 10 例, 非固定组 10 例; 可 (<80 分): 后踝固定组 2 例, 非固定组 2 例。结论后踝骨折行复位固定对稳定踝关节有重要的影响与作用, 临床中应重视后踝骨折的处理。
关键词：后踝骨折; 固定; 稳定性;
分类号：R687.3