脑深部电刺激可降低帕金森病患者的药物开销

2018-07-06 10:00 来源:丁香园 作者:
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众所周知,脑深部电刺激能很好地改善帕金森患者的运动症状和生活质量,同时,还能减少患者药物需求及药物治疗相关的并发症。一项前瞻性随机单盲对照的预试验临床表明,STN-DBS 对早期帕金森患者同样具有安全性和耐受性,且可以帮助早期帕金森患者减少药物治疗的费用。美国范德堡大学的 Mallory L. Hacker 教授等分析了植入 DBS 早期帕金森患者的用药成本并预测其后 10 年的药物治疗费用,结果与 2016 年 2 月在《Journal of Parkinson’s Disease》上发表。

该研究招募 30 名原发性帕金森患者,年龄 50~75 岁(平均 60.2 ± 6.6),H-Y 分期为 II 期,用药时间 6 个月~4 年(平均 2.1 ± 1.5 年)。不伴有肌张力障碍或运动功能疾病,在签署知情同意书后,被随机分配到药物治疗组(Optimal drug therapy, ODT)和 DBS+药物治疗组(DBS+ODT)。分别在随访时间点(6、12、18 及 24 个月)时记录受试者服药情况并换算为左旋多巴等效剂量(Levodopa Equivalents Dose, LEED)。29 位患者至少完成了一次随访,研究人员其服药数据进行了分析。

结果表明,ODT 组药物费用自基线至 24 个月增加了 72%,而 DBS+ODT 组药物费用减少了 16%,基线时两组的平均日花费分别为 13.81±6.98 和 13.91±5.98,研究期间,DBS+ODT 组药物费用累计节省约 7 150 美元,预计 10 年药物费用可节省约 64 590 美元。


图一:研究期间(0-24 个月)受试者的日平均及累计药物花费


图二:预计今后 10 年的年平均及累计药物花费

而且,在 24 个月的随访期内,需要多种药物联合治疗的 DBS+ODT 组患者比单纯 ODT 组减少了 80%(p < 0.05; OR = 0.2; 95% CI: 0.04-0.97)。


图三:研究期间(0-24 个月)的受试者服药种类。DBS+ODT 组受试者的服药种类和 LEED 明显低于 ODT 组受试者


图四:研究期间(0-24 个月)受试者平均用药量变化及药物联合治疗比例研究结果显示,DBS 可以为早期帕金森患者提供一个低剂量的药物治疗方案,在帕金森病早期进行 STN-DBS 治疗可以大幅减少患者的长期药物负担。

Ref: Mallory L. Hacker et al. Subthalamic Nucleus Deep Brain Stimulation May Reduce Medication Costs in Early Stage Parkinson’s Disease. Journal of Parkinson’s Disease 6 (2016) 125-131 DOI 10.3233/JPD-150712.

编辑: 高薇

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